Проведена троакарная эпицестостомия на фоне задержки мочеиспускания

Здравствуйте. Пациенту 63 года. В ноябре 2022 года проведена троакарная эпицестостомия на фоне задержки мочеиспускания. Анализ ПСА в декабре 2022–15. По результатам ТРУЗИ выявлен сомнительный участок в простате. МРТ с контрастом показывает поражение большей части железы с распространением на семенные пузырьки и капсулу преимущественно слева, имеются метастазы в подвздошных л/у. При пересмотре диска МРТ в онкодиспнсере указано, что опухоль перешла в мочевой пузырь. По результатам биопсии-индекс Глиссона 4+5=9. С конца декабря 2022 г.принимает Касодекс 50мг, 07 февраля 2023 года-инъекция Золадекс. Одновременно предложено пройти 6 курсов химиотерапии. Уколы Золадекс продолжать пожизненно с перерывом в 28 дней. Согласно заключения доктора: для HIFU предстательной железы не подлежит. И соответственно вопрос:имеются ли ещё какие-либо методы медицинского вмешательства, при таком обширном поражении? Объективно ли назначении 6 курсов химиотерапии? Возможно ли назначение лучевой и брахитерапии? Эпицестостома теперь пожизненно при таких обстоятельствах? Мочеиспускание самостоятельное, свободное и безболезненное в течении дня, при пережатии трубки.

Спасибо большое за обратную связь.

Добрый день. Отвечает Вам зав Отделением проф Еникеев Михаил Эликович. Речь идёт о местно распространённом и распространенном раке простаты. Я согласен с предложенной тактикой. Пациент не подлежит радикальному хирургическому лечению и уж точно не вариант для аблативных технологий, каковым является высокоинтенсивный фокальный ультразвук (HI-FU).
Лечитесь по предложенной схеме около 4-6 месяцев. Если будет эффект (а я думаю, будет) и вы достигнете стойкой ремиссии, то можете потом со мной связаться. Возможно, мы удалим середину предстательной железы и сможем восстановить самостоятельное мочеиспускание и избавить мужчину от цистостомы.

Удачи.