PI-RADS 3 – что реально определяет риск рака простаты

Категория PI-RADS 3 по результатам МРТ простаты звучит тревожно и одновременно непонятно. Заключение не даёт однозначного ответа ни в одну, ни в другую сторону. Это самая неопределённая зона шкалы, и именно поэтому она чаще всего вызывает вопрос «а мне точно нужна биопсия?». Свежее испанское исследование показало, что для ответа на этот вопрос не обязательно полагаться только на саму категорию МРТ, достаточно одного простого расчёта, который можно сделать по уже имеющимся данным.

Почему PI-RADS 3 – самая сложная категория

Шкала PI-RADS оценивает снимок МРТ простаты от 1 до 5. Категории 1–2 обычно означают низкую вероятность клинически значимого рака, 4–5 – высокую. PI-RADS 3 – промежуточная категория. Очаг выглядит подозрительно, но недостаточно характерно, чтобы уверенно отнести его к высокому или низкому риску. Именно эта неопределённость создаёт сложность и для пациента, и для врача при решении, нужна ли биопсия.

Что исследовали

Врачи университетской клиники Сан-Сесилио (Гранада, Испания) проанализировали данные 203 мужчин с находкой PI-RADS 3 на МРТ, которым выполнили как систематическую, так и прицельную фьюжн биопсию. Дополнительно у каждого рассчитали плотность ПСА, то есть отношение уровня ПСА в крови к объёму простаты, измеренному на той же МРТ. Показатель не требует ни дополнительных обследований, ни специального оборудования – это простая формула по имеющимся у врача данным. 

Один расчёт заметно уточняет риск

• Клинически значимый рак среди всех 203 пациентов с PI-RADS 3 нашли только у 10,3% (21 человек). У подавляющего большинства находка на МРТ клинически значимым раком не оказалась.
• Плотность ПСА от 0,15 нг/мл/см³ и выше была независимо связана с четырёхкратным повышением риска клинически значимого рака.
• При плотности ПСА ниже этого порога отрицательная прогностическая ценность составила 95,7%, то есть у подавляющего большинства мужчин с низкой плотностью ПСА клинически значимого рака не находили.
• Возраст пациента также независимо влиял на риск.

Исследование опубликовано в 2026 г. в International Urology and Nephrology.

Что это значит для вас как для пациента

Если в заключении МРТ простаты стоит PI-RADS 3, это не приговор и не повод для паники. Сама по себе эта категория означает лишь то, что снимок недостаточно характерен, чтобы дать однозначный ответ. Дополнительный расчёт плотности ПСА, для которого не нужно ничего, кроме уже сданного анализа крови и результата той же МРТ, помогает конкретнее оценить индивидуальный риск и вместе с врачом решить, нужна ли биопсия сейчас или разумнее выбрать динамическое наблюдение.

Это особенно важно, потому что биопсия, пусть и малоинвазивная процедура, всё же требует вмешательства в организм, и разумно выполнять её тогда, когда риск оправдывает эту нагрузку, а не при любой неоднозначной находке на МРТ.

Почему стоит обратиться именно к нам

• Мы оцениваем риск не только по плотности ПСА, но и по совокупности факторов – возрасту, данным пальцевого ректального исследования и самой категории PI-RADS, которые вместе точнее показывают индивидуальную вероятность клинически значимого рака, чем любой из показателей по отдельности;
• по результатам полной оценки риска мы вместе с вами принимаем решение о дальнейшей тактике, будь то биопсия, динамическое наблюдение или дополнительное обследование;
• ваши снимки МРТ интерпретируют специалисты, которые специализируются именно на разметке простаты и работают в этой узкой области более 10 лет.

Не спешите с решением о биопсии, если получили заключение PI-RADS 3. Запишитесь на консультацию и разберитесь в вашем индивидуальном риске.

Запишитесь на консультацию уролога по телефону +7 495 201 39 95 или через форму на сайте, чтобы обсудить результат МРТ и дальнейшую тактику. 

Материал носит информационный характер и не заменяет очную консультацию специалиста. Показания и метод лечения определяются врачом на приёме.