Что мне подойдет — эмболизация или aquablation?

Мне 68 лет. У меня установленный диагноз «Аденома простаты», объём 85, ПСА — 1,7. Медикаментозное лечение малоэффективно. Беспокоят только ночные, затрудненные мочеиспускания. Хотелось бы знать, что мне подойдет — эмболизация или aquablation?

Геннадий

Добрый день, Геннадий. Отвечает Вам профессор Михаил Еникеев.

Аквааблация находится на стадии экспериментальных исследований и в России еще не прошла регистрацию. Эмболизация простатических артерий — метод довольно «старый», но он, к сожалению, себя не оправдал так, как урологам хотелось бы. В отдельных руках, конечно, сообщается о неплохих результатах, но в большинстве наблюдений аквааблация уступает другим минимально инвазивным техникам лечения аденомы простаты, например таким, как реально набирающий обороты Резум (REZUM). Последний представляет из себя малоинвазивную методику, базирующуюся на уничтожении ткани аденомы простаты водяным паром. Резум может быть выполнен под местной анестезией с небольшой седацией, поэтому даже пожилые пациенты с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями могут быть подвергнуты манипуляции. Но Вы должны понимать, что после воздействия водяного пара на железу через иглы, которые хирург вводит в аденоматозные узлы, должно пройти 30-60 суток, а то и более, прежде чем объем простаты реально уменьшится и просвет уретры приоткроется достаточно для качественного мочеиспускания. Официально техника Резум рекомендована при железах, не превышающих 80 см куб, но мы в принципе берем и большие. Тем не менее, если Вы не уверены и хотите оперативно и гарантированно избавиться от аденомы простаты и вернуться к нормальной жизни уже через день после операции, то операцией выбора сегодня становится тулиевая лазерная энуклеация ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) — THULEP или ее разновидность Милеп (MILEP). Последняя отличается от классического Тулепа применением миниатюрного эндоскопа (на 15-20% уже стандартного), что, конечно, более комфортно и менее рискованно для пациента. Есть еще ультра МИЛЕП, когда применяется еще более узкий эндоскоп. Ультра МИЛЕП в стране выполняют всего 2-3 человека (один из них — Петов В.С.). Технику в России привезли специалисты Сеченовского Университета 2 года назад. Сегодня к ней стремится весь цивилизованный мир.

Думаю, поступим следующим образом. С Вами свяжется один из моих помощников. Ответит на Ваши вопросы, и потом вместе примем единственно верное для Вас взвешенное решение.