Есть возможность сделать лапароскопию?
Просмотров: 22
Здравствуйте, Михаил Эликович! Отцу 77, на фоне воспаления простаты и плохого ПСА назначили лечение, сказали, если не поможет, вставят трубку, есть возможность сделать лапароскопию?
Юля
Добрый день, Юля. Пишет Вам проф. Еникеев. В Вашей ситуации вовсе не обязательно стремиться к лапароскопической операции.
Лазерная энуклеация ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) под спинномозговой анестезией — прекрасное решение в экспертных руках и выполняется без особых ограничений при размерах простаты, не превышающих 160-180 см куб. Это легче переносится пожилыми людьми, чем интервенции в брюшную полость под общим обезболиванием. Более того, при определенных условиях возможно выполнение лучшей в мире сегодня модификации Тулиевой лазерной энуклеации — Милепа. При этой разновидности Тулепа используется инструмент, диаметр которого на 15-20% уже диаметра стандартного эндоскопа. Подобное обстоятельство полностью исключило риск пусть и редких, но тем не менее осложнений — транзиторного недержания мочи и послеоперационной стриктуры уретры.
Если объем более 200 см куб, то можно обсудить как лапароскопическую аденомэктомию, так и роботассистированное удаление аденомы простаты.
Последнюю выполняем чаще, так как это комфортнее как для хирурга, так и для пациента. Обусловлено это тем, что хирург располагается за роботической консолью, не контактирует с кровью, получает возможность прекрасного обозрения операционного поля специальной оптикой 3D и камерой, аналогов которым в мире просто нет, а инструменты робота точь-в-точь как руки хирурга, только в миниатюре и с возможностями за долю секунды прижечь любой кровоточащий сосуд.
Если анестезиологи сочтут, что риски операций под общим или регионарным обезболиванием высоки для пациента, то можно рассмотреть Резум (Rezum). Это современная многообещающая малоинвазивная техника удаления аденомы простаты при помощи водяного пара. Манипуляция осуществима под местной анестезией, поэтому сбрасывать ее со счетов тоже не станем.
Думаю, поступим следующим образом. Мои помощники с Вами свяжутся, все посмотрят, обсудят с Вами возможные варианты, потом доложат мне и примем решение.
Сохраните страницу и поделитесь ей:
