Беспокоит вопрос роста ПСА после РПЭ

Здравствуйте, беспокоит вопрос роста ПСА после РПЭ. Полтора года назад выполнена РПЭ с постановкой диагноза «Ацинарная аденокарцинома простаты, 7 баллов по Глиссону (3+4), pT2.LVI0.VI0.PnI+.R0, хирургический край отрицательный». Дооперационное ПСА 3,6 нг/мл, послеоперационное 0,007–0,012 нг/мл в течение полугода, 0,018 нг/мл через год после операции. Потом начался более активный рост, и за 4 месяца ПСА поднялся до 0,050 нг/мл (проведено 4 измерения в двух лабораториях).

Вопрос: ждать ли увеличения ПСА до порогового уровня биохимического рецидива — 0,2 нг/мл (для выполнения ПЭТ/КТ 68Ga-PSMA) или посоветуете уже сейчас проходить какие-то другие обследования?

Олег

Добрый день, Олег. Отвечает профессор Еникеев Михаил Эликович.

ПСА у Вас, как для пациента после радикальной простатэктомии, нормальный. Для контроля подобных пациентов сегодня применяется референсное значение ПСА 0,2 нг\мл. Цифры, превышающие 0,2 нг\мл, рассматривают как биохимический рецидив рака предстательной железы. В настоящее время нет смысла в дообследовании. Продолжайте мониторировать общую фракцию ПСА крови. Если ПСА превысит 0,3 нг\мл, можете выполнить МРТ таза с контрастным веществом. МРТ на этом этапе теоретически уже может выявить местный или регионарный рецидив заболевания, хотя чувствительность методики при столь низких цифрах ПСА не высока. Если ПСА поднимется до 0,8–1 нг\мл, то надо выполнить ПЭТ с ПСМА. Ранее ПЭТ с ПСМА в выявлении местного, регионарного и отдаленного рецидива рака простаты мало информативен. Думаю, Вам не следует часто исследовать маркер. Просто живите обычной жизнью. Анализ сдавайте не чаще чем раз в 3–4 месяца.