МР признаки образования периферической зоны (PI-RADS IV) предстательной железы

Здравствуйте! Брату моего отца 70 лет, он спортсмен, до сих пор работает тренером. Сдал ПСА и за год он значительно повысился. Врач порекомендовал сделать МРТ с констрастом. Мы незамедлительно записались и вот результат…

Описание:

• Предстательная железа не увеличена (поперечный размер 4,5 см, переднезадний размер 2,6 см, краниокаудальный размер 3,3 см)
• Периферическая зона: неоднородной структуры, со снижением интенсивности на Т2 ВИ на 2-5 часах условного циферблата, с признаками ограничения диффузии, гиперваскулярная, диаметром 14мм без распространения за пределы органа
• Переходная зона не утолщена, с узлами гиперплазии
• Фибромускулярная строма без особенностей
• Семенные пузырьки симметричны, содержимое обычное; стенка не утолщена.
• Стенка мочевого пузыря не утолщена; тазовые сегменты мочеточников не расширены.
• Тазовые лимфатические узлы обычных размеров и структуры.
• Прямая кишка без особенностей
• Мышцы тазового дна не изменены
• Кости таза без патологических инфильтратов
• На границе сканирования - отек сухожилий задней группы мышц бедра слева

Заключение: МР признаки образования периферической зоны (PI-RADS IV) предстательной железы без признаков тазовой лимфаденопатии и экстрапростатического распространения.

Гиперплазия переходной зоны предстательной железы. Хамстринг синдром слева.

Моя мама хирург и она сказала, что нужно делать биопсию и определятся с операцией.

Возможно ли в ближайшее время сделать биопсию у Вас в клинике? И потом возможно ли записаться на операцию робототехническую по квоте? И если по квоте, как долго ждать. И как срок ожидания на коммерческой основе? Сможет ли потом дядя вернутся к работе тренером и полноценной жизни? Младшей дочери всего 10 лет

Анна

Добрый день, Анна.

Отвечает Вам проф Еникеев Михаил Эликович.

Надо выполнять либо классическую Фьюжн биопсию (данные МРТ загружаются в специальный УЗ-аппарат, который намечает траекторию продвижения биопсийных игл, либо когнитивную Фьюжн биопсию (хирург экстраполирует данные МРТ на трехмерную ультразвуковую картину). Когнитивная Фьюжн биопсия выполняется, если при выполнении МРТ органов малого таза не соблюдался Фьюжн-режим и не проводилась разметка зон простаты. Когнитивная Фьюжн биопсия простаты менее прицельна, но тем не менее в опытных руках также диагностически эффективна.

При выявлении клинически значимого рака (вышедшего из зоны возможности активного наблюдения) может пойти речь о роботизированной радикальной простатэктомии (РРПЭ). Роботическая техника сегодня отточена до мелочей. Спортивный мужчина 70 лет с локализованным раком простаты (как в Вашей ситуации) мочу держать будет точно. Возможно, пациент пройдет через небольшой этап стрессовой инконтиненции (недержание мочи, связанное с физической нагрузкой), но потом самостоятельное мочеиспускание восстановится. В отношении эректильной реабилитации подход индивидуальный. Обсудим при встрече.

Что касается организационных вопросов, то есть на тот момент будет квот, Вы ее получите. Если не будет, то Вам предложат операцию по каналу платных мед услуг. Вне зависимости от источника финансирования длительность ожидания в очереди не составит дольше 1-2 недель (роботические операции осуществляются на потоке).
Ждите сегодня-завтра звонка моего помощника.