Роботоассистированная нервосберегающая (справа) простатэктомия

Добрый день, Михаил Эликович.

Знаю, что у вас очень плотный график работы, но надеюсь вы уделите мне немного времени.
Еще раз хочу выразить вам свою благодарность за операцию и лечение!
Вы оперировали меня 22.03.2022 (роботоассистированная нервосберегающая (справа) простатэктомия, тазовая лимфодэктомия).
ПСА 0,05 май; 0,06 июнь; 0,10 сентябрь; 0,10 декабрь; тестостерон 35,5 декабрь 2022 г. МРТ ОМТ январь 2023 г. хорошее.
В целом состояние нормальное. Пока сохраняются отеки ног и лона, есть боль в левом яичке. Мочу удерживаю неплохо, пью соликса ксантис 5 мг. Эрекция восстанавливается, правда размер чл. уменьшился, пью тадалафил по 5 мг ежедневно.

Буду благодарен вам, если найдете возможность ответить мне на два небольших вопроса:

• можно и нужно ли принимать импазу,
• показана ли мне лонгидаза (от возможного фиброза).

Заранее благодарю. Равиль.

Добрый день, Равиль.

Общий ПСА крови для нас с Вами сегодня является главным критерием эффективности лечения рака простаты. Остальные параметры сегодня второстепенны. Если уровень ПСА крови не превышает 0,2 — 0,3 нг\мл, то речь о рецидиве рака простаты не идет.

Что касается эректильной функции, то односторонне нервосбережение оставляет шансы на ее восстановление.

Считается, что частота восстановления эрекции при одностороннем роботическом нервосбережении в процессе радикальной простатэктомии колеблется от от 20 до 50%. В среднем эрекция возвращается у 30-40% мужчин в случае экспертного исполнения операции и при наличии хорошей спонтанной эрекции до хирургического пособия.

Что касается медикаментозной поддержки эрекции, то импазу можете продолжать. Лонгидазу не стоит. Одно из противопоказаний для ее приема — онкологические заболевания.

Что касается тадалафила, то я бы изменил ритм и дозировку. Принимайте 10-20 мг тадалафила (лучше даже 20 мг) за несколько часов до предполагаемого полового акта или акта сексуальной стимуляции. Принимайте препарат, а следовательно, совершайте половой акт не резе 2-3 раз в неделю. Помните, препарат действует 48 часов, поэтому ежедневные приемы тадалафила бессмысленны (на следующий день препарат еще есть в Вашей крови и половой акт в этот день не требует повторного его приема). Удачи Вам. Пишите по степени необходимости.