По поводу состояния предстательной железы наблюдаюсь у урологов
Просмотров: 538
Добрый день, Михаил Эликович!
Мне 68 лет, по поводу состояния предстательной железы наблюдаюсь у урологов своей поликлиники с 2008 г. (с 54 лет). В 2008 г. показатель ПСА был примерно 2,8, а показатель объема простаты примерно 23,0. Далее стал наблюдаться линейный рост названных показателей. К 2014 г. показатель ПСА достиг примерно 6,0, а показатель объема – примерно 47,0. После чего, в этом же 2014 г. была произведена биопсия простаты, на основании которой был поставлен диагноз ДГПЖ, который спустя два месяца был подтвержден МРТ-исследованием.
К 2017 г. показатель ПСА достиг примерно 9,0 и до августа 2022 г. держался в районе 9,0 (все измерения проводились в районной поликлинике, кроме последнего, которое было проведено 08.10.22 в одной из коммерческих лабораторий Москвы, точное значение которого 9,857 (при этом соотношение ПСА свободный/ПСА общий равно 28,3), а показатель объема к 2017 г. достиг примерно 60,0 и к августу 2022 г., линейно увеличиваясь, достиг примерно 85,0 по УЗИ-измерениям и 100 по МРТ-измерению.
В 2017 г. была произведена повторная биопсия простаты с предшествующим перед этим МРТ-исследованием, на основании которых был подтвержден диагноз ДГПЖ.
К сожалению, обе биопсии прошли с осложнениями: первая – гематурия (с госпитализацией), вторая – кровотечение из прямой кишки (без госпитализации).
В 2019 г. я хотел провести третью биопсию, но районный онкоуролог на основании сравнения двух МРТ-исследований, проведенных в разных местах, подтвердил диагноз ДГПЖ и счел, что биопсия простаты в настоящее время не требуется.
Испытывая в течение последних трех лет дискомфорт от частых мочеиспусканий, и опасаясь последствий для почек и мочевого пузыря, летом этого года я решил произвести ТУР простаты или, учитывая большой объем простаты около 100, лазерную энуклеацию гиперплазии простаты.
В связи с этим у меня ВОПРОС: «Обязательно ли нужна перед операцией лазерной энуклеации гиперплазии простаты ее биопсия, учитывая, что заключение МРТ-исследования, выполненного 01.08.22 – МР-картина гиперплазии предстательной железы на фоне проявлений хронического простатита (PI-RADS 3), соотношение ПСА свободный/ПСА общий равно 28,3, плотность ПСА меньше 0,10, анамнез заболевания и что после операции будет проведено соответствующее гистологическое исследование?»
С уважением, Владимир Андреевич
Добрый день, Владимир Андреевич.
Вышлите график изменений ПСА по годам с цифрами. И укажите при каком ПСА крови была выполнена последняя биопсия. Надо понять, насколько он вырос. Если рост ПСА не значимый, то высока вероятность, что можно выполнить энуклеацию ДГПЖ без дополнительной биопсии. Если ПСА вырос значимо, то даже несмотря на большие размеры простаты, возможно проведение сатурационной или фьюжн биопсии через промежность.
Если от биопсии воздержимся, а сразу удалим аденому простаты, то результаты ПСА крови через пару-тройку месяцев будут довольно точно «говорить» о том, есть рак простаты или нет. Если ПСА упадет ниже 1, то клинически значимого рака по всей видимости не было. Если ПСА крови останется выше 2-3 нг/мл, то возможно, что рак в простате остался. Кроме того, после лазерной энуклеации аденомы простаты, удаленный путем морцелляции материал будет подвергнут гистологическом исследованию, что также может «пролить свет» на происходящее.
Сохраните страницу и поделитесь ей:
