У моей жены выпадение матки 3 или 4 степени

Здравствуйте, у моей жены выпадение матки 3 или 4 степени, в 2013 году проведена пластика сетчатым имплантом, в 2019 произошёл рецидив, симптомы возобновились. Возможна ли повторная пластика методом OPUR и есть ли при операции опасность отрыва тромбов так как на ногах сильно выделяются вены и была операция по их удалению.

С уважением Сергей

Добрый день, Сергей. Отвечает Вам заведующий вторым урологическим отделением Еникеев Михаил Эликович.

Женщин с рецидивами после ранее проведенных хирургических коррекций пролапса органов малого таза довольно много. И конечно же всем им следует помогать.
Понятно, что если рецидив произошел после операции с имплантацией того или иного протеза, то ни о какой повторной реконструкции с использованием собственных не может быть и речи.
Для выбора верной тактики мне необходимо знать название операции и установленного протеза.

Старые протезы обычно не извлекаем — это крайне сложно и опасно. Поэтому обычно устанавливаем новый протез. Возможно установление протеза через тот же путь, которым прошли ранее наши коллеги, возможно выбрать иной доступ. Если честно, то последнее предпочтительнее. Возможно принципиально изменить доступ. Например, если ранее протез был установлен со стороны влагалища, то теперь, возможно, есть смысл поднять матку со стороны брюшной полости. Или, например, если ранее матка и мочевой пузырь была подняты через разрез передней стенки влагалища, то при повторной операции поднять матку возможно путем доступа через заднюю стенку влагалища, а опущение мочевого пузыря можно компенсировать восстановлением фасции, поддерживающий мочевой пузырь при помощи нерассасывающих нитей. В целом надо минимизировать работу в тех зонах, где ранее до нас побывали коллеги.

Что касается, того, какой протез устанавливать — ОПЮР, Syrene или трансабдоминальные сетки, то решение принимать надо после осмотра пациентки и изучения материалов по предыдущей операции.

Что касается расширенных вен на ногах, то потребуется эходопплерография сосудов нижних конечностей и, при необходимости — консультация сосудистым хирургом. В любом случае женщину перед операцией будут смотреть вск необходим ые специалисты, включая анестезиолога. При необходимости — будет проведена дооперационная подготовка.

Можете выслать Ваши контакты. С Вами свяжется один из моих помощников в ЛДО, которые готовят пациенток опущением матки и мочевого пузыря для хирургического лечения.