Поставлен диагноз: аденокарцинома простаты

Здравствуйте. Моему отцу (год рождения 12.03.1949) поставлен диагноз: аденокарцинома простаты cT1cN0M0 ISUP2. Гистология от 12.07.2022 рост ацинарной аденокарциномы с дифференцировкой по Глисону 3+4=7, МРТ ОМТ 25.05.2022 гиперплазия предстательной железы, объемное образование в железе слева PIRADS4, остеосцинтиграфия от 29.07.2022 без патологий, МСКТ ОГК: кт-признаков патологических изменений не выявлено, ПСА крови 17.05.2022 , 11,01 свободный 16%.

Рекомендованы тактики радикального лечения (ДЛТ, РПЭ, брахитерапия) и альтернативного лечения. Мы склоняемся к РПЭ. В настоящее время никакого лечения не получаем. Записались на прием к кардиологу.

Подскажите пожалуйста какие методы лечения являются оптимальными в нашем случае, учитывая возраст 73 года? Куда обратиться за получением эффективного лечения?

Екатерина

Добрый день, Катерина. Отвечает Вам профессор Еникеев Ми хаил Эликович.

В целом я согласен с предложенными Вам опциями за исключением ДЛТ (дистанционная лучевая терапия). Последняя все-таки опасна рядом плохо корректируемых осложнений и у пациента с невысоким онкологическим риском, как у Вашего папы, просто не обоснована.

Если обсуждать вариант радикального хирургического лечения, то радикальная простатэктомия с помощью роботизированной системы да Винчи сегодня считается оптимальным вариантом как в отношении онкологических, так и функциональных результатов.

Радикальная роботическая простатэктомия в опытных руках в подобной, как у Вашего папы стадии, позволяет навсегда избавиться от рака простаты с вероятностью близкой к 95%. Операция выполняется через проколы и, таким образом, не травматична для передней брюшной стенки. Манипуляторы робота напоминают человеческие руки только в более изящном и миниатюрном исполнении. Видеокамера, изначально предназначавшаяся для сборки различных узлов космических аппаратов в открытом космосе инженерами NASA, является по истине «космическим» изобретением и бесценным даром для медицины 21 века. HD 3-D изображение с 10-кратным увеличением позволяет хирургу прецизионно обращаться с нервами и сосудами, обилие которых вокруг простаты в прежние годы не позволяло широко внедрить операцию. Именно роботизированные операции на да Винчи, разработанные с учетом фундаментальных анатомических и функциональных исследований ученых и хирургов, заложили основу под нервосберегающие и анатомосберегающие техники радикальной простатэктомии. Благодаря бережному сохранению сосудисто-нервных пучков и связочно-фасциального покрова железы, мужчинам практически гарантировано хорошее удержание мочи; более того, половина оперированных удерживают мочу сразу по выходу из стационара. Вероятность восстановление эректильной функции при наличии хорошей эрекции до операции у различных хирургов колеблется, но в среднем составляет около 60% в течение ближайших 1-2 лет.

Радикальная роботассистированная простатэктомия выполняется под общим обезболиванием. Длительность пособия в умелых руках — около 1,5-2 часов. Причем половина этого времени обычно затрачивается на восстановление тканевого Status Quo для достижения оптимального функционального результата.

Длительность госпитализации в нашей клинике около 10 суток.

Я сброшу Ваши контакты своим помощникам, которые готовят пациентов к операциям. Все интересующие Вас детали сможете уточнить у них при личном общении.