Причина ленивый мой мочевой пузырь?

Здравствуйте, Михаил Эликович! Оперирован Вами и Воробьевым Андреем Александровичем по поводу рака простаты. В настоящее время чувствую себя хорошо, работаю. После операции прошел лучевую терапию в Новосибирске. Если после операции ПСА был 0,15, то через 3 месяца после лучевой ПСА стал 0.02, в настоящее время ПСА 0,08. Мой вес на начало 2020г. был 84кг, сейчас стабилизировался на 75кг- при росте 170см. Недержание мочи полностью не смог победить. Лежа и сидя контролирую процесс, а вот стоя и под нагрузкой полностью еще не могу, пользуюсь 1 прокладкой в сутки. У меня была надежда, что ночью не буду вставать в туалет по 3 раза, но это осталось. Причина, наверное, ленивый мой мочевой пузырь? Посоветуйте, что мне с этим делать.

Всяческих благ и здоровья Вам!

С уважением, Виталий

Добрый день, Виталий. Только вышел на работу. Если в течение 6 месяцев после окончания лучевой терапии удержание мочи не восстановилось, то далее надеяться на положительную динамику обычно не приходится. То есть, если Вы сейчас вынуждены пользоваться одной прокладкой в сутки, то скорее всего ситуация останется на этом уровне. При подобных степенях недержания мочи мы устанавливаем под мочеиспускательный канал специальные импланты -слинги. Это тонкие полоски из нерассасывающегося пористого материала, которые смещают мочеиспускательный канал несколько кверху и дозированно сужают его. Наиболее распространенным и надежным слингом сегодня считается слинг компании AMS AdvanceXP. У меня был успешный опыт имплантации этого мужского слинга у нескольких пациентов с тотальным недержанием (5-7 памперсов в сутки). У Вас ситуация далеко не столь плачевна. Тем не менее, у Вас есть отягчающее обстоятельство — лучевая терапия. Дело в том, что после лучевой терапии ложа простаты (после радикальной простатэктомии) ткани мочеиспускательного канала, а также — мягкие ткани тазового дна, через которые устанавливается слинг-имплант, подвергаются определенным фиброзным изменениям, которые повышают риски операции. Но думаю, что при определенных обстоятельствах и хирургических навыках, имплантация слинга возможна. Пишите по обстановке и примем решение.