Выполнена ТУР аденомы ПЖ

Добрый день! Мне 72 года, в 2013 г. выполнена ТУР аденомы ПЖ во 2-м отделении клиники урологии Сеченовского ун-та (оперировал Еникеев М. Э.). Регулярно наблюдался у уролога. С 2014 по 2019г. ПСА общий вырос с 0,81 до 3,47. С мая 2020 по октябрь 2021г. общ. ПСА увеличился с 4,13 до 6,12 и своб./общ. упал с 14,04 до 10,62. Объем вырос 26,5 до 33,1. ПРИ показало повышенную жесткость железы. На трансабдоминальном и ТРУЗИ (21.10.2021) железа симметрична с четкими ровными контурами. Объем умеренно увеличен 33,1 куб. см. Периферич область железы средней эхогенности. Структурв неоднородная за счет множества мелких гиперэхогенных включений. При компрессионной эластографии участков повышенной жесткости в периферических отделах, больше слева индекс деформации -4,69-выше порогового значения. Перипростатические венозные сплетения не расширены. Мочевой пузырь с ровными неутолщенными стенками. Внутри полостных образований не выявлено. Ост. мочи 19,83 мл.

МРТ органов малого таза. Контуры железы четкие неровные, местами бугристые. Центральная часть деформирована. Структура железы производит диффузно неоднородный МР-сигнал в Т-ви с уч-ми разнородного. гипоинтенсивного МР- сигнала. В структуре периферической зоны узловые образования неоднородного гипоинтенсивного МР-сигнала в Т-ви, с четкими неровными контурами. Явных признаков разрыва псевдокапсулы на момент исследования не выявлено.

28.10.2021 выполнена пункционная биопсия. По протоколу пересмотра стекол в ПАО Первого МГМУ им Сеченова в препаратах простаты морфология ацинарной аденокарциномы (по Глисону 3+4=7), поражено 2 из 12 биоптатов до 80% (76,77). Фон-железисто-фиброзно-мышечная гиперплазия с хроническим воспалением в строме и уч-ми ПИН 1 и 3 ст (73,75,79,81)

Заключение: ацинарная аденокарцинома простаты. Код по МКБ С61

Какова при таком диагнозе возможная тактика дальнейших действий (активное наблюдение, радикальная простатэктомия, брахитерапия и т.д.

Спасибо.

Олег Аркадьевич

Добрый день, Олег Аркадьевич.

Отвечает Вам как раз Еникеев Михаил Эликович, который Вас оперировал 8 лет назад. В Вашей ситуации тактика, действительно, может быть любой (из того, что Вы перечислили) — радикальная простатэктомия, активное наблюдение и брахитерапия. Последнее — сравнительно менее вероятно.

Для окончательного решения нужно увидеть Вас, пощупать Вашу простату, пересмотреть МРТ и услышать Ваше восприятие происходящего. Готов Вас проконсультировать. Приемные дни — вторник и пятница. Запишитесь ко мне на прием по телефону 8-495-201-39-95.

Если будут вопросы, можете писать в продолжении письма.