Два года назад Вы провели простатэктомию по поводу РПЖ

Здравствуйте, глубокоуважаемый Михаил Эликович! Ровно два года назад Вы провели простатэктомию по поводу РПЖ Т2сNoMo. Послеоперационный Глисон 3+4, хир.край отрицат., периневральная инвазия,сосудисто-нервный пучек удалён. Опухоль в левой и центральной доле, 60% биоптата. В течение первого года ПСА 0,00. В апреле 2019г -0,087 и 0,131,май 0,000, июль 0,506 ,через неделю 0,076. С сентября по настоящее время трижды 0,000. Это, конечно, хорошо, но вопрос: чем объяснить колебания ПСА? Сдаю в одной лаборатории, реа́ктивы одной фирмы. Каков прогноз? Судя по номограммам, в т.ч.Катана риск рецидива высок? В целом функциональное состояние удовлетворительное, но мочеиспускание ночью 3-4раза, что порекомендуете. Веду активный образ жизни, работаю на амбулаторном приеме, ежедневно пешком не менее 5 км. 3раза в неделю - бассейн. Спасибо большое за Ваш труд!

Добрый день. Колебания ПСА высокие. Это довольно редкое явление. Показатель - стабильный. Думаю, возможно была погрешность в исследовании. Так или иначе, если мы с Вами определили, что радикальная простатэктомия остается монолечением и отказались от адъювантной терапии, то теперь ориентируемся на ПСА крови. До того, как уровень ПСА достигнет 0,5 и выше в дополнительном обследовании большого смысла нет. В случае, если ПСА достигнет указанного значения, сперва выполняем МРТ органов малого таза с контрастом. Если достигнет 1-2 нг\мл, выполняем ПЭТ с PSMA, меченным галием 68. Что касается ночного мочеиспускания, советую Вам оценить эти акты. Нужен дневник мочеиспускания за 3-4 ночи. Объем выделяемой мочи и объем потребляемйо жидкости и по часам. После этого свяжитесь со мной.

Всегда Ваш, коллега.