Хочу приехать к вам на операцию по удалению аденомы простаты

Уважаемый проф. Еникеев М. Э. Мне 65 лет, хочу приехать к вам на операцию по удалению аденомы простаты. По результатам ТРУЗИ двух летней давности размер простаты 52 мм х 42мм х 40мм Объем 45 см3. Гиперплазия боковых долей и переходных зон: слева до 25 мм, справа до 17 мм. У меня ночью очень частые позывы, ночью встаю 3-4 раза. Мне говорили, что после операции по удалению аденомы простаты тулиевым лазером после операции при половом акте пациент теряет способность выбрасывать свою сперму наружу, то есть выбрасывать сперму на женщину Вместо этого мне не сказали, что после удаления аденомы простаты с помощью лазера сперма выбрасывается в мочевой пузырь и вместе с мочой выводится. В связи с этим у меня к вам важный вопрос: если произвести операцию по удалению аденомы простаты с помощью лапароскопа, то есть после удаления аденомы простаты методом лапароскопической резекции аденомы простаты сохраняется ли способность пациента выбрасывать своих сперматозоидов наружу? Это важный вопрос для меня, при принятии решении перед операцией по удалением аденомы простаты. Второй вопрос: для исключения рака простаты я намерен произвести у вас биопсию аденомы предстательной железы методом Фьюжен. Если произвести такую биопсию, она отвечает в полном объеме на вопрос об отсутствии рака предстательной железы? Жду от вас ответа и после получения ответа я намерен к вам приехать на операцию В связи с этим еще один вопрос. При вашей клинике имеется ли пансионат для приезжих пациентов ? И сколько стоит сутки проживание в таком пансионате?

Ринат 

Добрый день, Ринат. Постараюсь доступно изложить Вам интересующий Вас материал. Вне зависимости от технологии, которая используется для удаления аденомы простаты ( по другом - ДГПЖ), будь то тулиевая или гольмиевая энуклеации, будь то роботассистированная или лапароскопическая аденомэктомия, будь то открытая позадилонная аденомэктомия или традиционная трансуретральная резекция, вероятность того, что у Вас возникнет так называемая ретроградная эякуляция составляет около 80 процентов (то есть практически гарантировано). Более того, я Вам скажу, что чем качественнее выполнена операция, чем радикальнее удалена аденоматозная ткань, тем вероятнее развитие этого состояния (или осложнения). Хотя не все называют ретроградную эякуляцию осложнением; скорее это закономерное развитие обстоятельств. Ретроградная эякуляция или попадание спермы в мочевой пузырь во время полового акта возникает ввиду непомерно широкой шейки мочевого пузыря после удаления ДГПЖ. В результате удаления аденоматозных узлов в этой зоне получается воронка и давление в ней по сравнению с давлением в пенильном отделе мочеиспускательного канала ниже. Таким образом, сперма, как любая жидкость, по законам гидродинамики, течет в сторону наименьшего давления, наименьшего сопротивления. Иногда часть спермы все-таки может выходить наружу. Это может свидетельствовать либо о не радикальности лечения (оставлена часть аденомы), либо об особенностях расположения устьев семявыбрасывающих протоков. Но, повторяю, что вероятность этого крайне мала (не более 20%). Сейчас разрабатывается методики, способствующие сохранению нормальной эякуляции после операции, но они пока не совершенны, сопряжены с рядом осложнений и процент сохранения физиологической эякуляции при них пока тоже не высокий.

Отвечая на Ваш второй вопрос, Fusion биопсию у нас провести возможно. Информативность ее на порядок выше чем традиционной трансректальной биопсии простаты. Предварительно требуется выполнение МРТ на 3-х тесловом магнитно-резонансном томографе. Но хочу Вас предупредить, что не все томографы выполняют исследования, совместимые с ультразвуковой Fusio системой. Поэтому во избежании не нужных трат, советую МРТ выполнять у нас, на базе Первого МГМУ. У нас два МР -томографа. Стоимость исследования средняя, качество, в том числе и интерпретации полученных результатов, наивысшее. Изображения подходят для слияния и последующей Fusion биопсии.

Пансионата у нас нет. Но для пациентов, которым предстоит Fusion биопсия, амбулаторное обследование обычно форсируем (1-3 суток). В принципе при наличии коек возможно рассмотреть вопрос о госпитализации Вас на эти 1-3 дня по каналу платных мед услуг. Но, повторяю, только при наличии коек. Если у Вас будут доп вопросы. пишите с пометкой лично для меня (проф Еникеев Михаил Эликович). Удачи Вам.