Мужу на мрт малого таза поставили диагноз RI-RAds4

При обследовании предстательной железы мужу на мрт малого таза поставили диагноз RI-RAds4 образование 6 на 8 мм, пса в норме, гиперплазия предстательной железы. Нужна ли биопсия, что она покажет если уже имеется мрт. Какую операцию вы рекомендуете, показана ли робототехническая или другая? Собраны все анализы, готовы лечь в стационар. Как быстро попасть на операцию платно?

Валентина

Добрый день, Валентина. Шкала PI-RADS создавалась для интерпретации данных магнитно-резонансной томографии и выявления подозрительных на рак участков в предстательной железе. Состоит шкала из 5 уровней. Наиболее специфичны для рака PI-RADS 4-5. PI-RADS 4 означает, что при магнитно-резонансной томографии в железе выявлен очерченный, локализующийся в пределах органа, не более 15 мм в диаметр, участок, накапливающий контрастное вещество с характеристиками, присущими онкологическому процессу. PI-RADS 5 - практически то же самое, но выявленный участок , как правило, более 15 мм и может локализоваться как внутри органа, так и за его пределами. Изменения 4-5 уровня, которые выявлены при МРТ согласно системе PI-RADS, действительно, очень характерны для рака простаты. Тем не менее, насколько бы эти характеристики не были бы специфичны, их выявление не означает 100 % онкологический процесс. Окончательное подтверждение - гистологическое заключение, которое возможно только путем предварительной биопсии простаты. Учитывая факт наличия у Вас МРТ, которое четко выявило подозрительный на рак очаг, наиболее информативно выполнить Fusion биопсию. Это самый современный и эффективный способ получения тканей органа (простаты) для последующей гистологической оценки. Смысл Fusion биопсии в том, чтобы получить фрагменты тканей именно из участка, который определился, как подозрительный на трак, при МРТ. Для этого предварительно данные этого конкретного МРТ загружаются в компьютер специального ультразвукового аппарата для биопсий, происходит слияние (FUSION) 3-х мерного изображения магнитно-резонансной томографии и ультразвуковых наведений. После чего становится возможным прямое попадание иглами именно в подозрительные участки железы конкретного пациента. Биопсия выполняется, как правило, под спиномозговой анестезией. Длительность пребывания в стационаре 2-3 дня. Через 7-14 суток будет готово гистологическое заключение, на основании которого мы с Вами и будем выстраивать дальнейшую лечебную тактику. В случае выявления раковых клеток при прочих равных обстоятельствах (которые я к сожалению из Вашего письма не знаю) мы можем с Вами обсуждать ту или иную лечебную тактику, в том числе и роботассистированную радикальную простатэктомию на да Винчи.

Учитывая, что ПСА нормальный, вовсе не обязательно, что будет выявлен рак. Но думаю, что для Вашего спокойствия, а также - исходя из логики, что вслед за исследованием, которое задает вопросы, должно последовать исследование, которое выдает ответы, биопсия необходима. Выполнять традиционную трансректальную биопсию в Вашей ситуации не считаю целесообразным, так как мы можем не попасть в выявленный при МРТ очаг. Если у Вас появятся вопросы, пишите мне с пометкой лично для заведующего вторым урологическим отделением Еникеева М.Э.