У меня обнаружили рак простаты

Мне 66 лет. У меня обнаружили рак простаты Глисон 3+3, ПСА колеблется от 4 до 6. Pi-Rads - 4, размеры 8х6мм, Нужно удалять или можно наблюдать? Если наблюдать, то как?

Александр

Добрый день, Александр. Рак простаты Глисон 6 сам по себе является относительно не злым. Тем не менее, риск прогрессии рака определяются не только по результатам ПСА крови. Необходимо знать результаты пальцевого ректального исследования, вероятность вовлечения капсулы простаты в процесс (МРТ), максимальный ПСА крови. В принципе этого достаточно. Далее есть несколько вариантов. Первый - наблюдение. Этот подход предполагает регулярный анализ крови на ПСА и в случае его роста не исключены повторные МРТ и биопсии простаты. Подобный подход довольно популярен при низких онкологических рисках в Америке. Недостатки для России - ненадежность нашего отечественного активного наблюдения за больными, а также - дефекты гистологического исследования (часто Глисон занижен). Второй вариант- операция. Речь в Вашем возрасте может пойти о радикальной простатэктомии. Из всех возможных вариантов - роботассистированная простатэктомия наиболее предпочтительна ввиду лучших функциональных результатов: быстрое удержание мочи, высокая вероятность эректильной реабилитации (возвращения эрекции), невысокая травматичность операции и возможность сразу же вернуться к работе и привычному образу. жизни (недостаток операции - высокая стоимость. По платным мед услугам стоимость доходит до 450-500 тыс рублей). Третий вариант - так называемые аблативные технологии (криоаблация, нано-нож, ультразвуковая аблация. Эти варианты не являются основными. Недостатки - несколько больший процент рецидивов по сравнению с роботассистированной (да и вообще с любой ) радикальной простатэктомией, зато быстрая госпитализация, не высокий процент осложнений.

В общем, что я Вам могу посоветовать. Взять стеклопрепараты и приехать ко мне на конс (проф Еникеев М.Э.). Далее мы пересмотрим стеклопрепараты, пообщаемся и постараемся принять рациональное решение.