Аденому простаты будут оперировать по-новому: что изменится для пациентов

4 сентября 2026 года в Москве на научно-практической конференции «Урология 360°» был представлен доклад Института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского Университета «Между MIST и MISP: MiLEP как эволюция эндоскопической энуклеации в эпоху персонализированной хирургии ДГПЖ». С докладом выступил к.м.н., врач-уролог, ассистент Института урологии и репродуктивного здоровья человека Владислав Петов.

Главной темой выступления стало дальнейшее развитие MiLEP — миниатюризированной лазерной энуклеации простаты. В отличие от стандартной операции, выполняемой инструментами диаметром 24–28 Ch, при MiLEP используются значительно более тонкие системы — 18,5–22 Ch. Для пациента принципиальная идея такого подхода заключается в том, чтобы выполнить столь же полноценное удаление аденоматозной ткани, но уменьшить травматизацию мочеиспускательного канала и сфинктерного аппарата. Сегодня MiLEP применяется уже в 26 странах, а в России — в шести регионах.

Сеченовский Университет остается одним из ведущих российских центров развития этой технологии. MiLEP применяется здесь на постоянной основе с 2024 года, а накопленный опыт является крупнейшим в России. При выполнении операций используются современные лазерные системы, включая тулиевые волоконные лазеры последнего поколения. Развитие технологии идет не только за счет уменьшения диаметра инструмента, но и за счет совершенствования лазерной энергии, ирригации, визуализации и этапа удаления ткани.

Одной из главных новостей доклада стал следующий этап развития технологии — MiLEP v.3.0 и новый цифровой морцескоп moRZescope®, который готовится к отдельному представлению. Морцелляция — это заключительный этап операции, когда удаленная ткань простаты измельчается и извлекается из мочевого пузыря. Новый прибор получил цифровую систему визуализации, предназначенную, в частности, для устранения муарового узора, который может ухудшать изображение при использовании миниатюрной эндоскопической оптики.

При этом возможности MiLEP уже выходят за рамки обычной операции при аденоме простаты. Методика может применяться и в сложных клинических ситуациях, в том числе после ранее проведенного неэффективного лечения ДГПЖ. В представленном опыте описано выполнение «сальважной» MiLEP после UroLift, имплантации Butterfly, открытой аденомэктомии и Rezūm.

Миниатюризация также не означает, что операция подходит только пациентам с небольшой простатой. В опубликованных сериях MiLEP выполнялась при значительных объемах железы, при этом сравнительные исследования показали сопоставимую эффективность со стандартной HoLEP. Кроме того, технология позволяет в рамках одной анестезии сочетать лечение аденомы с другими эндоскопическими вмешательствами, например лазерным дроблением камней мочевого пузыря или удалением опухоли мочевого пузыря.

Таким образом, MiLEP постепенно превращается из просто «уменьшенной» версии стандартной энуклеации в самостоятельную хирургическую платформу. Современные инструменты позволяют применять ее при простатах различного объема, после неудачного предшествующего лечения и при необходимости одновременного выполнения других эндоскопических операций. Разработка высокопоточных тубусов и нового цифрового moRZescope® устраняет технические ограничения, которые раньше сопровождали миниатюризацию. Если дальнейшие исследования подтвердят уже полученные результаты, MiLEP имеет потенциал стать альтернативой стандартной энуклеации для большинства пациентов и в перспективе — новым стандартом эндоскопического лечения ДГПЖ.

Владислав Петов, к.м.н., эндоуролог, специалист по минимально инвазивным операциям на аденоме