По результатам узи мне диагностировали гидронефроз

Добрый день, Инна. Пишет Вам проф. Михаил Еникеев.

Классический гидронефроз, встречающийся преимущественно в детском и молодом возрасте, связан с нарушением оттока мочи на уровне прилоханочного отдела мочеточника. Основными причинами чаще становятся сужение этой зоны мочевых путей, наличие клапана или утолщения слизистой оболочки, а также - перегибы мочеточника через фасциальные или сосудистые структуры, проходящие в непосредственной от него близости. Опасность гидронефроза для почки в длительном давлении расширенных чашечек на ее вещество. Длительное время гидронефроз является обратимым состоянием. То есть после должного восстановление оттока мочи из почки давление в чашечках почки снижается и почечная ткань реабилитируется; нефроны (клеточная структурная единица почки)  включаются в работу и почка начинает функционировать наравне с противоположным органом. Но, если сужение мочеточника прогрессирует, давление на почку со стороны чашечно-лоханочной системы увеличивается и орган слишком долго претерпевает гипоксию, то, к сожалению, происходят необратимые изменения, заключающиеся в атрофии функциональной почечной паренхимы и замещении ее элементами соединительной ткани. Таким образом с годами почка теряет свою способность восстанавливаться. При полном блоке мочеточника гибель почки наступает в течение 3-х месяцев. 

Для хирурга и пациента, страдающего гидронефрозом, важно распознать ту грань, за которой выполнение реконструктивных операций на мочеточнике становится бессмысленным. 

Самое простое, что можно сделать, в том числе и в Вашей ситуации — имитировать операцию, отведя мочу из почки с помощью наружного дренажа (нефростомы). Пункционная нефростомия выполняется под местной анестезией в течение 15 минут. На следующий день пациента отпускают домой. Таким образом, разгрузив почку, хирурги позволяют органу включиться в общий кровоток и продемонстрировать свою способность к фильтрации крови. Через неделю после нефростомии можно оценить функцию пострадавшего органа в сравнении с интактной противоположной почкой. Для этого выполняют пробу Реберга — Тареева (оценивают раздельную способность почек фильтровать токсичные продукты обмена белка), а также  выполняют радионуклидное исследование почек, результаты которого качественно и количественно свидетельствуют о способности почек раздельно фильтровать введенный во время исследования в кровоток радиофармпрепарат. 

Дополнительным дифференциальным тестом может служить компьютерная томография почечных сосудов с контрастным усилением. Если почечная артерия со стороны пораженного органа сузилась до 60% по сравнению с противоположным органов, высока вероятность того, что изменения в почке необратимы. Тонкая артерия «говорит» о том, что органу кровь в прежнем объеме уже не нужна по причине гибели большого объема функциональной ткани. По результатам исследования хирург принимает решение о выполнении пиелопластики (удаление сужения мочеточника) в случае сохранности почки и, наоборот, о целесообразности нефрэктомии (удаление почки), если функция органа утеряна безвозвратно. Обе операции в современных урологических подразделениях выполняются либо лапароскопически через проколы, либо с роботической ассистенцией (робот Да Винчи). 

Думаю, в Вашей ситуации есть смысл поступить подобным образом.