Пластика мочеточника
Просмотров: 469
Добрый день, моему мужу в августе 2023 была проведена резекция прямой кишки передняя низкая (умереннодифференцированная аденокарцинома толстой кишки с изьявлением), в результате чего осложнение основного диагноза перфорация правого мочеточника с последующей его перевязкой. операция по его восстановлению до сих пор не проведена по непонятным для нас причинам. Подскажите пожалуйста, мы можем попасть в вашу клинику на консультацию,? если есть такая возможность к какому доктору нам записаться?
Галина Алексеевна
Добрый день, Галина Алексеевна. Отвечает Вам профессор Еникеев Михаил Эликович.
По всей видимости, у Вашего супруга сейчас установлен наружный почечный дренаж — нефростома.
Перед нами стоит несколько основных задач.
Первая — убедиться в отсутствии значимого для нас рецидива рака прямой кишки, так как в этой зоне нам предстоит работать.
Вторая — убедиться, что почка жива. Для этого нам потребуется оценить ее фильтрационные возможности в сравнении с противоположной (нефросцинтиграфия, проба Реберга)
Третья — понять уровень перевязки мочеточника. Для этого нам придется ввести контрастное вещество в нефростомический дренаж и зафиксировать уровень его остановки.
Если в результате дообследования не будет противопоказаний и речь пойдет о реконструкции поврежденного мочеточника, то возможны следующие хирургические модифbкации, которые в основном будут зависеть от протяженности дефекта органа, требующего замещения.
Первая — формирование прямого анастомоза между мочеточником и мочевым пузырем.
Вторая — формирование прямого анастомоза между мочеточником и мочевым пузырем но с выделением и смещением последнего в сторону мочеточника и фиксацией стенки мочевого пузыря к поясничной мышце (операция носит название Psoas - hitch).
Третья — формирование анастомоза между мочеточником и лоскутом мочевого пузыря.
Четвертая — тонкокишечная пластика мочеточника. Весь или часть мочеточника замещают сегментом тонкой кишки.
Я сброшу Ваш контактный номер телефона своим помощникам, которые готовят пациентов к подобным операциям. Они с Вами свяжутся, помогут Вам попасть в клинику для оформления первичной документации, дообследоваться и подготовиться к операции.
Если по ходу событий появятся вопросы ко мне, пишите в продолжении письма.
Сохраните страницу и поделитесь ей:
