Проведена тотальная  гистерэктомия с удалением маточных труб

Михаил Эликович,здравствуйте! Постараюсь как можно точнее описать Вам свою проблему. 18.05.2018года мне была проведена тотальная  гистерэктомия с удалением маточных труб ,яичники оставили ,в ходе операции был поврежден пр мочеточник,развился гидронефроз 2ст.мочеточниково-влагалищный свищ,пиелонефрит,сепсис,выполнено стентирование,установлена нефростома. 05.06.2018года проведен уретроцистонеоанастомоз. 05.07.2018 года стент убрали. 2 года назад я стала замечать что при смехе, кашле, чихании, при незначительных физ.нагрузках происходит недержание мочи,но это было незначительно (несколько капель),полгода назад ситуация ухудшилась (в день 1-2 урол прокладки) 04.12.2023 года осмотрена гинекологом на кресле +УЗИ (опущение влагалища нет,на УЗИ без патологии),также на кресле осмотрена урологом:при натуживании,кашле отмечается подтекание мочи из уретры.Консультативное заключение СНМ,рекомендована операция установка уретрослинга. Чтобы не быть голословной я основные выписки Вам отправляю. Михаил Эликович,пожалуйста,помогите мне,измучилась я со своей ,,деликатной" проблемой. Буду благодарна Вам за ответ и любую помощь и совет! С Наступающим Новым Годом Вас и Ваших Близких! Счастья и Здоровья Вам!!!

Марина

Добрый день, Марина. Прошу прощения за задержку с ответом. Только добрался до почты. 

Стрессовое недержание мочи — одно из самых частых урологических заболеваний. После 40-50 лет вряд ли найдется женщина, которая хоть раз не испытывала подтекание мочи при тех или иных физических нагрузках.  

Удаление матки является одним из доминирующих факторов риска развития инконтиненции в связи с ослаблением в результате операции опорных и поддерживающих свойств связок и фасций, которые в каком-то смысле едины для матки и для мочеиспускательного канала. В результате уретра женщины становится «беззащитной» к внезапным повышениям внутрибрюшного давления и неспособной сопротивляться давлению со стороны наполненного мочевого пузыря. В результате и развивается стрессовое недержание мочи или недержание мочи при напряжении (от англ.-  stress — нагрузка). 

Целью хирургического лечения инконтиненции является фактически протезирование или укрепление собственных ослабших связок и фасций. С этой ролью прекрасно справляется полоска (лента, слинг) полипропилена, которую имплантируют под среднюю часть уретры (операции TVT, TVT-O, TOT). Принцип у операций един. Отличается только место проведения рукавов ленты.

Операцию обычно выполняем под спинномозговой анестезией. Длительность операции около 20-30 минут. Длительность пребывания в стационаре около 3 суток. Операция продумана до мелочей и практически лишена риска даже «легких» осложнений. Среднеуретральные слинги (проф. терминология) могут быть имплантированы женщинам в Федеральных учреждениях по каналу высоких технологий.        

С Вами свяжется моя помощница, Олеся Вячеславовна, специализирующаяся на лечении урогинекологических заболеваний. 

Обсудите с ней проблему. Она поможет Вам подготовиться и госпитализироваться. Я присоединюсь по степени необходимости. Если будут вопросы ко мне, пишите в продолжении письма.