После обнаружения опухоли кишечника и почки была проведена операция по их удалению

Добрый день, после обнаружения опухоли кишечника и почки была проведена операция по их удалению, при мрт обнаружен рак простаты, пса 29 начальная,по Глиссону 3+4, возраст 72 года, 6 мес назначили бусерелин, пса уменьшился, теперь предлагают лучевую, но я боюсь из-за риска воздействия на кишечник, что вы можете предложить из современных тактик лечения? Как быть далее?

Николай

Добрый день, Николай. Отвечает Вам профессор Еникеев.

С Вами свяжутся мои помощники. Сбросьте им всю документацию по раку простаты, раку почки и раку кишечника (включая выписку).  

Я посмотрю, оценю онкологические риски прогрессии рака предстательной железы на фоне тех или иных видов лечения. Андроген депривационная терапия с течение времени входит в фазы кастрационной и гормональной резистентности и препараты типа бусерелина просто перестают действовать. Причем период резистентности существенно отодвигается при условии отсутствия первичного очага (после радикальной простатэктомии). И наоборот, если при промежуточных и высоких рисках прогрессии гормональные препараты назначаются в  качестве основного лечения, то длительность их эффективности существенно сокращается.  

Поэтому думаю, что есть смысл обсудить хирургическое радикальное лечение. Все-таки 72 года сегодня при отсутствии высоких анестезиологических рисков рассматривается как вполне пригодный - для радикальной простатэктомии (особенно в роботическом исполнении на да Винчи).

Что касается Вашего второго вопроса, то Я не очень «люблю» дистанционную лучевую терапию в качестве основного метода лечения. После нее количество осложнений порой превышает таковые после хирургического лечения в опытных руках.

Я сброшу Ваши контакты своим помощникам, которые готовят пациентов для моих роботических операций. Пообщайтесь с ними не торопясь. Я присоединюсь по ходу событий.