Выполнена операция по установке субуретрального слинга

Здравствуйте! В 2020 году мне была выполнена операция по установке субуретрального слинга, на следующий день после операции проведена его регулировка в сторону увеличения натяжения. Сразу после регулировки проведена урофлоуметрия, мочеиспускание было вялой струёй. Спустя 3 месяца на повторном осмотре проведена урофлоуметрия, обструкции не выявлено. Перед операцией у меня были жалобы, что я "не могу дописять", и, когда встаю с унитаза у меня скатываются оставшиеся капли мочи. И потеря мочи была не только при кашле и чихании, но и капельно в вертикальном положении. После операции ощущение, что я "не могу дописять" не ушло, но добавилас необходимость вставать и наклоняться, чтобы выдавить из себя остатки, и тужится. Может ли это быть из-за петли? И как исправить ситуацию? Спасибо)

Евгения

Добрый день, Евгения. Отвечает Вам проф Еникеев Михаил Эликович. В Вашей ситуации возможно имеет место два состояния. Первое — так называемое классическое недержание мочи при напряжении или стрессовое недержание мочи. Заболевание проявляется непроизвольным подтеканием мочи различной степени выраженности при том или ином напряжении живота. Чаще всего недержание мочи при напряжении действительно происходит при кашле; более тяжелые формы заболевания сопровождаются недержанием и при незначительных физических нагрузках в вертикальном положении тела. Но вот ощущение незавершенного мочеиспускания для «классического» стрессового недержания мочи не характерно. Да и подтекание мочи после акта мочеиспускания — также далеко не самый частый спутник болезни. Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря у женщины может возникать при различных заболеваниях самого мочевого пузыря, его шейки (лейкоплакия и иные). Также это чувство может сопровождать женщин связи с постоянным раздражением рецепторов растяжения мочевого пузыря, ответственных за позыв на мочеиспускание. Последнее закономерно при изменении анатомии дна мочевого пузыря (опущение мочевого пузыря, стенок влагалища, низкие миомы матки и т.д.) или гормональных влияний

Думаю, в Вашей ситуации следует сперва оценить проходимость мочеиспускательного канала, тип Вашего мочеиспускания, реальную степень опорожнения органа и результаты перенесенной операции в целом. Далее — исследовать топографическую анатомию стенок влагалища, матки и мочевого пузыря, Ваш гормональный статус. Завершить исследование придется цистоскопией (эндоскопический осмотр стенок мочевого пузыря), возможно — функциональным исследованием мочевого пузыря. Но самое главное — с Вами просто пообщаться, так как при подобных проблемах именно в детальной беседе с пациенткой выясняются детали, способные «пролить свет» на происходящее и позволяющие выбрать верное и эффективное лечение. Ответа на вопрос, придется ли рассекать петлю, у меня пока нет. Хотя подобное иногда приходится выполнять. При этом в большинстве наблюдений удержание мочи, возникшее после имплантации петли, сохраняется.