Проведена лапароскопическая резекция правой почки

Здравствуйте. Проведена лапароскопическая резекция правой почки. Диагноз рТ1а сNo cMo . По гистологии Светлоклеточный рак почки G2 8312/3.

Положительный край резекции. В гистологическом описании, один из краев резекции проходит по краю опухолевого роста..На консультации оперирующий хирург сказал, что в описании нет участка ткани, который они удалили дополнительно к "капсуле" и к тому же операционный шов был закуагулирован, т.е если что и осталось, оно выжжено.

В заключении оперирующего хирурга предложено наблюдение по стандартной схеме через 3,6,12 месяцев КТ или МРТ с контрастом.

Вопрос: что правильно с моей стороны сделать в сложившейся ситуации?

Спасибо огромное за консультацию.

Возраст: 59.
Хронические болезни: 1 опухоль правой почки рТ1а с No c Mo лапароскопическая резекция правой почки от 24.07.2023 г. почечно-клеточный рак, БДУ (64,9) 2 ЗНО Мочевого пузыря . ТУР мочевого пузыря от 2014 г 3 ЗНО сигмовидной кишки. Резекция от 2018 г.

Елена Борисовна

Добрый день, Елена Борисовна. Отвечает Вам профессор Еникеев Михаил Эликович.

Положительные хирургические края после резекции почки по поводу рака (не важно — лапароскопическая резекция почки, роботическая на да Винчи или открытая) в среднем встречаются у 7-10 % пациентов.

Конечно, частота хирургического рака зависит от квалификации хирурга. Но также на этот показатель влияют техническая сложность резекции и гистологическая структура опухоли и ее капсулы. В частности у папиллярных опухолей почки или у низкодифференцированного рака почки фиброзная псевдокапсула, защищающая здоровую ткан почки от раковой, выражена хуже. Кроме того, эта капсула может быть перфорирована (иметь много отверстий) или вовсе отсутствовать, что также может стать причиной оставления опухолевых клеток хирургом в ложе удаленного образования.
Конечно, наличие положительного хирургического края повышает риски рецидива рака почки. И тем не менее, если речь идет о микроскопическом крае, то вероятность повторного разрастания опухоли составляет всего около 20%.

Думаю, Вам пока не следует беспокоиться. Выполняйте компьютерную томографию в те сроки, которые Вам указал Ваш хирург. Они - правильные.

Если возникнет рецидив, который будет зарегистрирован на компьютерной томограмме, выходите со мной на связь. Поможем. Но, повторяю, вероятность этого не высока.