Есть ли противопоказания для метода Штудера?

Добрый день! Скажите пожалуйста, есть ли противопоказания для метода Штудера?!

Евгения

Добрый день, Евгения.

Основные противопоказания к операции Штудера — местно распространенный и метастатический рак мочевого пузыря. Обусловлено это тем, что после удаления мочевого пузыря (цистэктомии) может потребоваться лучевая терапия на зону, где раньше был раковый орган. Если в это время там будет располагаться необладдер (новый мочевой пузырь), то радиация повредит его и сформированные анастомозы.

Противопоказанием к формированию необладдера также является распространение рака мочевого пузыря на мочеиспускательный канал.

Также формирование нового мочевого пузыря по методу Штудера может быт затруднено при короткой брыжейке тонкой кишки, что просто помешает низвести реконфигурированный новый мочевой пузырь и сопоставить его с мочеиспускательным каналом. Также Вам откажут о операции Штудера в случае дефицита тонкого кишечника, связанного с ранее перенесенными вмешательствами или заболеваниями.

Но помимо противопоказаний к операции Штудера, Вы должны отдавать отчет, что эта операция сама по себе несет больше рисков, чем альтернативная операция по формированию илеокондуита (операция Брикера). Связано это в основном с тем, что требуется «забор» большего сегмента тонкой кишки, а также — с опасностью пиелонефритов (воспаление почки).

Сегодня на 1 операцию Штудера выполняют 9 операций Брикера. Основное обоснование — последняя легче и менее рискованна как для пациента, так и для хирурга.
Думаю, надо подходить индивидуально.

С Вами свяжутся мои помощники, начнут подготовку. Потом я присоединюсь.