Проведена радикальная простатэткомия

В феврале 2022г мне была проведена радикальная простатэткомия. В августе была назначена гормональная и лучевая терапия, в связи с биохимическим рецидивом(ПСА 1,1) после ГТ ЛТ ПСА стал 0,01. Вместе с тем ухудшилось недержание мочи, если до ЛТ была положительная динамика, то сейчас значительно хуже. В чем возможная причина ухудшения? Упражнения Кегеля делаю, Есть ли еще какие то способы как решить эту проблему и решаема ли она?

Виктор

Добрый день, Виктор. Для хирургического лечения мужского недержания мочи после радикальной простатэктомии у нас только два варианта. Первый — установка субуретрального мужского слинга. Чаще всего это репозиционно-компрессионный слинг Advance XP. Он представляет из себя полоску синтетического материала полипропилена (нерассасывающегося), которая помещается под луковичную часть мочеиспускательного канала с целью приподнять его немного и дозированно сузить. Подобные действия обычно помогают произвольному сфинктеру надежно закрывать просвет уретры и позволяют компенсировать потерю мочи, не превышающую 200-300 мл. Если же потери мои превышают указанные объемы, то подобное косвенно свидетельствует о существенной дисфункции нативного наружного сфинктера уретры и при подобных ситуациях целесообразно имплантировать искусственный сфинктер мочевого пузыря. Мы чаще всего используем самый проверенный (боле 35 лет успешного применения на мировом урологическом рынке) сфинктер АМС -800. Его имплантация несколько технически сложнее, чем имплантация сфинктера; тем не менее, сфинктер АМС-800 позволяет компенсировать субтотальные (вся моча вытекает, как только мужчина принимает вертикальное положение тела) и тотальные (недержание — даже ночью) потери мочи. Обе операции выполняются под спинномозговой анестезией или общим обезболиванием. При имплантации сфинктера компания производитель, как правило, присылает своего представителя, следящего за строгим выполнением инструкций. Длительность пребывания в стационаре обычно около 3-5 суток. Обе операции могут быть выполнены в рамках полиса ОМС и\или Федеральных квот. Из неоперационных методов лечения мужского недержания мочи можно применять упражнения Кегеля, но по истечению 6 месяцев после радикальной простатэктомии они к сожалению уже неэффективны.

Имейте ввиду, что после лучевой терапии имплантации как искусственного слинга, так и искусственного сфинктера несколько теряют свою эффективность по сравнению с ситуациями, когда радикальная простатэктомия при раке простаты выполнялась в виде монолечения. Кроме того, есть свои нюансы, о которых хирург должен знать, а пациент обязан быть предупрежден до того, как соглашается на эти операции.

Я сброшу Ваши данные своим помощникам. Они с Вами свяжутся. Помогут Вам подготовиться и ответят на Ваши вопросы.