У моего мужа (58 лет) хронический простатит и аденома

Здравствуйте, Михаил!

Помогите, пожалуйста, разобраться в ситуации.

А ситуация такова: у моего мужа (58 лет) хронический простатит и аденома. Из всех известных симптомов беспокоит только дискомфорт, появляющийся то в яичках, то в промежности. Никаких проблем с мочеиспусканием нет, по ночам не встает.

Обследовался у уролога в июне 2022. Данные обследования следующие: ПСА — 1, предстательная железа 38.8*57.3*52.7 мм, объем простаты 61.3 см3. Зона гиперплазии 33.7*42.5*36.1 мм, объем гиперплазии 27.1 см3. Остаточная моча 34мл. Лейкоциты в норме.

В 2020 году данные обследования были следующие: объем простаты 56.2, объем гиперплазии 16.8. В 2020 году был сильный приступ после перенесенного ковида, ПСА был 25. Но после тщательного лечения все прошло, и остался только дискомфорт, который периодически беспокоит.

Постоянно принимает Омник, Пермиксон месяц через месяц.

Вопрос и недопонимание заключается в следующем: врач мужа настаивает на удалении аденомы. Но у него нет беспокойств, связанных с аденомой. Беспокоит только дискомфорт, который то усиливается (недавно переболел ковидом, и он усилился, может усилиться после переохлаждения), то исчезает вообще и отсутствует несколько дней.

Может ли дискомфорт остаться после удаления аденомы? Может он вызван не наличием аденомы, а хроническим простатитом? Что Вы посоветуете?

С уважением и благодарностью, Юлия

Добрый день, Юлия. 

Принимая во внимание периодические обострения (надо четко понять, что именно в эти моменты происходит) и повышение в этот момент ПСА крови до 25 нг\мл, речь наверное действительно идет о тех или иных воспалительных процессах в простате или в ее аденоме. Последнее мы раньше называли аденомитом. Иногда именно частые обострения аденомита становятся основным показанием к удалению аденомы простаты. Это не часто, тем не менее бывает. Гарантировать Вам, что удаление аденомы простаты при частых аденомитах кардинально поможет пациенту и приступы простатита перестанут повторяться, никто не возьмется. Тем не менее, я думаю, что если обострения замучают Вашего мужа, то у Вас не останется иного выбора, кроме как удалить аденому. В настоящее время, пока обострения не часты и не снижают качество жизни мужчины, Вы можете воздерживаться от операции. Мониторируйте ПСА крови. Если подобные скачки будут повторяться, выполните МРТ органов малого таза с контрастом. Надо быть полностью уверенными, что нет подозрений на рак простаты.  

Также выполните несколько раз урофлоуметрию — оцените мочеиспускание. Следите за этим также в динамике, чтобы не допустить острой задержки мочи в момент острого простатита.