Прошу сообщить о возможности операции по удалению рака предстательной железы с распространением на мочевой пузырь

Добрый день. Прошу сообщить о возможности лечения (операции) по удалению рака предстательной железы с распространением на мочевой пузырь. Мой отец 67 полных лет, в данный момент находится в ЦРБ, в отделении паллиативной помощи, в средне-тяжелом состоянии - обильное кровотечение через катетер. К сожалению, там никто не берется за операцию. С риском ознакомлены.
Имеющуюся информации о болезни прилагаю.

Если нужна еще какая либо дополнительная информация - скажите.

Дмитрий 

Добрый день, Дмитрий. Отвечает Вам заведующий вторым урологическим отделением Еникеев Михаил Эликович. Если рак простаты пророс в мочевой пузырь, то речь идет о 4-ой стадии заболевания и местно распространенном раке. В подобных ситуациях хирургическое лечение, связанное с удалением простаты не выполняют вообще или откладывают до того времени, пока четко не определится граница между опухолевой тканью простаты и неизмененной шейкой мочевого пузыря.

Что требуется в настоящее время. Первое — необходимо подтверждение диагноза рака простаты. Для этого выполняется биопсия простаты через прямую кишку. Можете выполнить по месту жительства, можете в той больнице, где он находится в настоящее время, можете в нашей клинике.

Одновременно следует убедиться, что рак простаты не пророс устья мочеточников. Для этого выполняете мультиспиральную компьютерную томографию почек. Одновременно исключите метастазы в органы брюшной полости.

Далее после подтверждения диагноза начинаете терапию специальными гормональными препаратами, блокирующими тестостерон. Речь идет об андроген депривационной терапии. Наиболее известны золадекс,бусерелин и аналоги. Если будут подтверждены отдаленные лимфогенные или гематогенные (кости, легкие) метастазы, то потребуется добавление антиандрогенов последнего поколения (даролутамид, апалутамид, энзалутамид) или химиотерапии (доцетаксел) или их комбинация. Препараты будут Вам выдавать в диспансере. Подобное лечение будете получать около 4-6 месяцев. Далее для контроля эффективности потребуется свежий анализ — ПСА крови, МРТ органов малого таза и компьютерная томография органов брюшной полости.

Если состоится значимый регресс рака простаты и опухоль отступит от мочевого пузыря, то я готов рассмотреть возможность радикальной простатэктомии (открытой, лапароскопической или роботической) с одновременным удалением лимфатических узлов.

Что касается остановки кровотечения, то начинать надо с общих мероприятий (кровоостанавливающие препараты), установки катетера в мочевой пузырь с ирригацией последнего. При неэффективности этих мер может потребоваться цистоскопия и удаление кровоточащих фрагментов опухолевых масс с одновременным прижиганием сосудов. Альтернативной опцией может служить эмболизация сосудов предстательной железы и/или мочевого пузыря.