Злокачественное новообразование предстательной железы

Отцу 74 года, поставили ДИАГНОЗ: Основной: С61 - Злокачественное новообразование предстательной железы: рак предстательной железы сТЗbN0М0 Стадия 3 гормонотерапия.
№17340 от 22.06.21 во всех пунктатах аденокарцинома Г8 (4+4) ISUP GRADЕ4.-8140/3 Исследования лабораторной диагностики: ПСА 02.08.21 - 47,09 нг/мл
Р ОГК, костей черепа и таза от 30.07.21 - данных за мтс нет
Сцинтиграфия 30.07.21 - данных за мтс нет
УЗИ ОМВС от 27.05.21 - простата 38,5см3
Лечение: БИКАЛУТАМИЛ 50 мг, № 1 (один 1 для приема по 1
таблетке в сутки ежедневно. 2)ГОЗЕРЕЛИНА АЦЕТАТ 10,8 мг подкожно 1 раз в 3 мес
После укола
PSA 06.10.21 77.6 Нг/мл
Исследования лучевой диагностики:
13.08.2021: МРТ органов малого таза. Образование предстательной железы с распространением на семенные пузырьки (С-г). ТЗbN0М0. Получили направление к вам на консультацию. Требуется определиться с лечением.

Сергей

Добрый день, Сергей. Речь идет о раке предстательной железы высокого онкологического риска. Принимая во внимание данный факт, а также — местное распространение опухоли (прорастание в семенные пузырьки), лечение должно быть комплексным. Оптимальным для подобной модели пациента являются хирургическое лечение, дополненное лучевой терапией и гормональным лечение минимум в течение 12-24 месяцев после операции. Первым делом целесообразна радикальная экстрафасциальная простатэктомия с суперрасширенной лимфаденэктомией. Подобное хирургическое вмешательство предполагает полное удаление простаты с семенными пузырьками, прилежащим к органам жиром и фасциями с одновременным широким удаление лимфатических узлов из регионов, которые уязвимы для рака предстательной железы. Дальнейшая тактика будет опираться на глобальное патогистологические исследование удаленного препарата. Если опухоль вышла за пределы простаты и прорастает в семенные пузырьки, окружающую жировую клетчатку и\или метастатическое поражение лимфатических узлов, то в ближайшие 1-6 месяцев после операции будет проведена дистанционная лучевая терапия. Одновременно для закрепления эффекта продолжится андроген депривационная терапия (золадекс или гозерелина ацетат или аналоги).

Подобное лечение требует внимания, опыта и терпения от врачей, пациента и их родственников. Также от пациента требуется хорошее здоровье, чтобы перенести предстоящие интервенции. Поэтому предварительно операционно-анестезиологические риски должны быть взвешены терапевтами, кардиологами и анестезиологами (с привлечение по степени необходимости иных специалистов в зависимости от хронических заболевания пациента).

Готов принять Вас. Привозите все данные. Желательно привезти диски МРТ и стеклопрепараты. До встречи. Если будут вопросы. пишите для меня в продолжении этого же письма.