При лазерной операции по удалению аденомы простаты имеет ли значение величина гемоглобина?

Здравствуйте! Мне 73 года. Хотел бы прежде всего узнать: при лазерной операции по удалению аденомы простаты при общем объеме простаты, согласно МРТ, 172 куб. см, имеет ли значение величина гемоглобина и если да, то какой должна быть эта величина минимальной? У меня по последнему анализу 98, до этого было 109, но для открытой операции, так как по-другому не позволяет большой размер простаты, как говорят врачи, требуется 130. По анализам KDL, которые я делал еще до удаления множественных камней в мочевом пузыре, ПСА общий 23,22, свободный 4,78, что составляет 21% тогда как по их заключению референсные значения >15%. Что, как мне объяснили, исключает онкологию. Поэтому биопсию пока не делал, но собираюсь сделать в ближайшее время.

С уважением, Владимир

Добрый день, Владимир. Прямой взаимосвязи между предоперационными показателями — величиной предстательной железы и уровнем гемоглобина крови, нет. Другое дело, что подходить к плановой операции по удалению аденомы простаты лучше с нормальными анализами или по крайней мере, понимая причину анемии и по возможности, скорректировав ее. Что касается лечебной тактики, то думаю, сперва действительно потребуется биопсия простаты (уж очень высок общий ПСА крови). Далее, при отсутствии рака мы сможем обсудить несколько путей решения. Первый — лазерная энуклеация аденомы простаты (тулиевая или гольмиевая). Размеры Вашей железы в принципе не самые большие и в целом подходят для методики. Также возможно удалить подобную аденому простаты лапароскопическим доступом или при помощи роботизированной системы да Винчи. Обе последние методики могут применяться при абсолютно любых размерах аденомы простаты.

В случае лазерной энуклеации Вы проведете в стационаре около 5-7 суток. В случае лапароскопической или роботической аденомэктомии потребуется около 9-10 суток. Обусловлено это более длительной катетеризацией мочевого пузыря при последних двух методиках в ожидании заживления капсулы простаты, которую рассекают для того, чтобы вылущить аденому простаты. В целом все методики у нас наработаны, поэтому более точно методику сможем выбрать при очной консультации. Что касается низкого гемоглобина, то Вас должны посмотреть терапевты и гематологи. Если специалисты по месту жительства не смогут установить причину анемии, то приезжайте к нам. Будем разбираться на Университетских базах.