Хроническая задержка мочи

Добрый день, Михаил Эликович!

Мне 60 лет. С 2015 г. – хроническая задержка мочи. По результатам последнего ТРУЗИ от 19.08.21 объем остаточной мочи – 223 см3, объем простаты – 18 см3.

24.01.18 получил консультацию в Вашей клинике по поводу затрудненного мочеиспускания. В феврале 2018 г. была установлена цистостома по месту жительства. В марте 2018 г. сделана операция ТУР простаты в КБ Саратовского мед. университета. При подготовке к операции восходящую уретрографию провести не удалось. Заключение – «Стриктура предстательной и перепончатой части уретры?» Диагноз при поступлении в больницу: «Стриктура заднего отдела уретры. Склероз простаты?» После операции объем остаточной мочи был 60 см3. Цистостома была снята.

В июле 2018 лечился в больнице – Острый цистит, острый простатит, гнойная инфекция.

В августе 2021 обострение воспалительного процесса, затрудненное мочеиспускание. Принимал: цефалексин, простакор, свечи дикловит. Сейчас принимаю: юнидокс-солютаб, флуконазол, свечи с метиурацилом, тамсулазин. Состояние улучшилось.

1. Возможно, что мне необходимо провести уретроцистоскопию. Хотел бы провести уретроцистоскопию под наркозом в Вашей клинике, т. е. там, где и предполагается лечиться. Какой наркоз используется?
2. Возможно ли обойтись без установки цистостомы в мочевой пузырь? В своих ответах Вы говорите, что такой вариант возможен.
3. Какие анализы, исследования надо еще пройти перед консультацией? Пока я жду результат анализа на ПСА.
4. И вообще, какие мои действия?

С уважением, Александр

Добрый день, Александр. Самое главное в Вашей ситуации — определить причину нарушения мочеиспускания и нарастания остаточной мочи.

Если это просто механическая причина в мочеиспускательном канале, то это устранимо. Есть ряд иных более сложных причин, о которых будем говорить уже при встрече. Теперь отвечу на Ваши вопросы по пунктам.

1. Уретроскопию выполнить на базе нашей клиники возможно. Обычно — под спино-мозговой анестезией. При выявлении тех или иных причины, которые возможно ликвидировать эндоскопически, желательно сразу это выполнить.
2. Без цистостомы в настоящее время, по всей видимости, обойтись можно.
3. Для госпитализации и операции необходим стандартный перечень анализов и обследований (Вам его выдаст любой терапевт или хирург). Также привезите выписки и гистологические заключения после предыдущих операций. ПЦР на ковид сдадите за три дня до госпитализации уже в Москве.
4. По степени готовности звоните по телефону 8-495-201-39-95 и записывайтесь на первую консультацию ко мне, либо к моим помощникам (Иноятов, Чувалов, Тараткин, Снурницина) и приезжаете к назначенной дате. Далее я Вас амбулаторно посмотрю и определимся тактически.