Диагноз: уретрит неспецифический бактериальный

Здравствуйте, доктор!

С января этого года начали беспокоить следующие симптомы. Увеличенный болезненный лимфоузел в левой части паха, увеличенные сосуды в левой части лобковой области, иногда выделения по утрам, частые позывы в туалет. Прошел обследование (молек. диагностика м-дом пцр, типирование днк вируса папилломы, посев на флору утм с опр.чувств.к расшир.спектру АБ, микроскопич. исследования секрета предст. железы и микроск. обслед. уретры) по результатам которого был поставлен диагноз: уретрит неспецифический бактериальный, ассоциированный с ацинетибактер питии, стафилококкус гемолитикус. Назначено было сл.лечение: тиберал, амоксиклав, индометацин (свечи), фурадонин, тамсулозин. После прекращения курса вернулись симптомы. Какое дополнительное обследование (либо лечение) посоветуете мне пройти?

Евгений

Добрый день, Евгений. Первым делом, необходимо определиться со степенью воспалительных изменений в органах мочеполовой системы. Для этого следует выполнить двухстаканную пробу мочи, сдать секрет простаты на общее исследование, спермограмму. Выполнить УЗИ простаты и, при необходимости магнитно-резонансную томографию органов малого таза. Также, не исключена необходимость выполнения уретроцистоскопии (осмотр мочеиспускательного канала специальным эндоскопом).

Если данных за активное воспаление уретры и простаты выявлено не будет, то причину частого мочеиспускания следует поискать в реакции мышц, окружающих половые и мочевые пути. Так бывает довольно часто — все начинается с уретритов и простатитов, а далее запускается патологическая реакция (спазм, дисфункция тех или иных пучков мышц тазового дна), которые при уже «чистых» половых путях продолжают нарушать мочеиспускание. Для исключения подобной ситуации следует обратить внимание на структуру и функциональную активность мышц тазового дна, которые являются основой для тазовых органов. Выполняют магнитно-резонансную томографию, электромиографию, получают заключение невролога или нейроуролога. Также возможно подключение специалистов Центров Боли. Они профильны для коррекции подобных хронических состояний. Не исключена необходимость проведения периферической миорелаксации (ботулотоксины) и\или введения кортикостероидных препаратов по специальным точкам, которые блокируют патологическую активность мышц-виновников Вашего состояния. Пишите по ходу обследования. Будем советоваться.