Более 10 лет в анамнезе - гиперплазия предстательной железы

Добрый день. Более 10 лет в анамнезе - гиперплазия предстательной железы. Основная симптоматика и, собственно говоря, основные неудобства -это частое мочеиспускание. Ночью встаю 3-4 раза, если 2 -то это очень очень редко. Причем в последнее время увеличились вялось и прерывистость струи и ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря особенно ночью. Периодически -раз в год наблюдаюсь у уролога с необходимыми исследованиями. ПСА сдаю раз в полгода- норма. Принимаю Омник Окас. В 2017 году в течение 9 месяцев пропил курс Дуодарта ,однако частота мочеиспускания практически не изменилась, хотя объем простаты уменьшился с 40 см кубических до 30 см кубических. В настоящее время ПСА 1,3 (двухмесячная давность, тестостерон-на нижнем пределе), объем простаты по ТРУЗИ годовой давности- 38,5 сантиметров кубических,структура неоднородная, в центральной зоне неоднородный узел 1,6 ×40мл с нечеткими контурами, единичные участки феброза до 0,4-0,6 см, кальцината в обеих долях и в периуретральной зоне до 0,3 см. Объем остаточной мочи 50мл. Средняя скорость потока- 5,1, максимальная скорость 11,5.

В 2017 году было предложено сделать ТУР(практики других методик в г. Туле нет), однако отзывы знакомых о немалочисленных рецидивах и осложнениях не дали мне принять положительного решения.

Прошу дать советы на следующие вопросы:

1. Имеет место ещё киста левой почки размер 6 см, однородная, ЧЛС не расширена. Рекомендована пункция со склерозированием . Может ли быть связь между кистой и гиперплазией простаты? Местные специалисты отвечают, что нет.
   Какую операцию делать сначала: на аденоме или кисте. Если на кисте прооперируюсь в Туле, через какое время возможна операция по аденоме?
2. Хотелось бы провести очную консультацию и последующую операцию по лазерной энуклеации аденомы у вас. Если оперироваться на платной основе, можно ли выбрать конкретного специалиста по своему желанию? На какую сумму рассчитывать в итоге со всеми подготовками, анализами, расходниками и стационаром?
3. Как я уже указал давность ТРУЗИ, урофлометрии, остаточной мочи, исследования секрета простаты - 14 месяцев. Обновить это перед очной консультацией могу у себя или же обязательно (желательно) у вас? Что ещё необходимо дополнительно конкретно для меня?

С учетом вышесказанного каким образом лучше записаться на консультацию?

С уважением, Валерий Викторович

Добрый день, Валерий Викторович.

Готов Вас принять до моего отпуска (до 4 июня). Откровенно говоря, при небольших размерах простаты трансуретральная резекция (ТУР) и тулиевая или гольмиевая лазерная энуклеация простаты по эффективности принципиально не отличаются. Более того, ТУР в некоторых ситуациях даже более предпочтителен. Много конечно же в этой ситуации зависит от исполнителя.

Киста никакого отношения к частому мочеиспусканию и аденоме простаты не имеет. Можете делать пункцию и склерозирование кисты.

Перечисленные методы диагностики можете сделать у себя, привезите с собой (они должны быть одинаково информативны, где бы не были выполнены). Хирурга сможете выбрать.

С 4-го июня отделение в отпуске. Либо поторопитесь встретиться до, либо тогда уже после выхода из отпуска в начале июля.