Замучила аденома простаты

Здравствуйте, доктор ! Мне 69 лет ветеран боевых действий, АФГАН, живу в городе Курске. Причина - замучила аденома простаты, практически, в 50 лет началась болезнь. Ни сна ночью, ни покоя днём последние два года. Подозреваю, что у меня ГАМП. Сделать елаете ли ВЫ лазерную вапоризацию, и сколько лет она защищает 2-3 года?Или лазерную энуклеацию методом Биполярным щадящим и безопасным на 15--20 лет ( извините начитался в интернете ) по моему полису ОМС и что нужно ? А после операции приём и осмотры больного в случае рецидива платные или это уже в обязанности врача хирурга как норма... Я ознакомился и с вашими интервью и на сайте вашем различными инструкциями. Но я думаю ВАШ прямой ответ и рекомендации будут очень полезными для меня. Спасибо.

Григорий Александрович

Добрый день, Григорий Александрович.

В настоящее время наиболее действенным методом удаления аденомы простат (ДГПЖ) являются лазерная гольмиевая или тулиевая энуклеации. Для того, чтобы Вы понимали разницу между энуклеацией и вапоризацией представьте, что при энуклеации аденома простаты во время операции вылущивается целиком, потом «перемалывается» в мочевом пузыре и аспирируется наружу. То есть когда пациент просыпается после операции, аденомы простаты в нем уже не существует. Нормальное мочеиспускание после лазерной тулиевой или гольмиевой энуклеации восстанавливается примерно к 5-10 суткам. В противоположность энуклеации , Вапоризация предполагает процесс удаления жидкости из аденомы с последующим отмиранием и отторжением по уретре мертвых аденоматозных тканей. Вапоризация при средних и больших железах вообще не имеет смысла, так как обработать широкие массивы увеличенной простаты просто невозможно и аденома всегда остается внутри пациента. Более того, вапоризация при больших железах обладает высокими рисками послеоперационной задержки мочи, кровотечения и воспаления. Таким образом, лазерная энуклеация позволяет полностью избавить пациента от аденомы простаты практически любых размеров (риск рецидива не более 1-5 % в экспертных руках), а вапоризация способна содействовать уменьшению аденомы и улучшению мочеиспускания при небольших железах со сравнительно высокими рисками рецидива и необходимости повторных операций.

Теперь, что касается организационных вопросов. Лазерная тулиевая или гольмиевая энуклеции ДГПЖ входят в программу государственных гарантий, выполняются по системе федеральных квот (бесплатно). В случае осложнений или рецидивов ДГПЖ, Вы также имеете полное право на получение помощи по полису ОМС.

Таким образом, собирайте свои данные, берите паспорт, полис ОМС, пенсионное страховое свидетельство и приезжайте к нам. Курск — недалеко. Мы все посмотрим, оценим показания и противопоказания, взвесим операционно-анестезиологические риски и начнем процедуру оформления квоты (длительность около недели). Длительность ожидания лазерной энуклеации в очереди, как правило, не более 1-3 недель.

Если будут вопросы, пишите и адресуйте мне (профессор Еникеев М.Э.).