Уровень ПСА продолжает расти
Просмотров: 829
Добрый день. С 03.12.20 по11.12.20 проведена лучевая терапия на область мтс в 3 ребре, 3 сеанса. К сожалению, уровень ПСА продолжает расти, до ЛТ был 1,07 , а сейчас 1,53. Что меня ждет далее??? Спасибо.
Выписной эпикриз после ЛТ прикрепляю.
Зуфар
Добрый день, Зуфар.
Вам следует уточнить у радиологов, через какое время после стереотаксического облучения (SBRT), которое предполагает подведение максимальной дозы облучения (3-5 сеансов) к очагу после точного наведения и индивидуальной фиксации пациента, следует ожидать эффекта (снижения ПСА крови).
Я не радиолог, но думаю, что 3 месяцев вполне достаточно, чтобы оценить эффект. Тем не менее, поинтересуйтесь.
Что касается более реальной картины происходящего. то думаю, что Вы довольно рано выполнили ПЭТ. Уровень ПСА крови 0,9 нг/мл может оказаться не достаточным для выявления очагов с небольшой метаболической активностью.
В настоящее время уровень ПСА крови более приемлем для ПЭТ.
Выполняйте ПЭТ-КТ с PSMA, меченным Галием 68. И думаю, что уже можно снова выполнить дополнительное МРТ органов малого таза. Если Вы находитесь в досягаемости, МРТ можете выполнить у нас. ПЭТ-КТ — в Питере. Там наибольший опыт работы с PSMA, меченным Галием 68. Кстати,выполните прицельное МРТ или КТ ребра. Эти исследования сравнительно более информативные для костей, чем ПЭТ.
После этот напишите мне. В зависимости от выявления тех или иных очагов (кстати, оценят эффект от лечения очага в ребре), примем решение. При выявлении рецидива в лимфатических узлах не исключена суперрасширенная лимфаденэктомия (удаление всех лимфоузлов от аорты до запирательных ямок. Вохможно роботическое исполнение (через 2 дня уже дома). Также, при выявлении дополнительных очагов в костях, не исключена андрогендепривационная терапия (Золадекс + Энзалутамид). Кстати, ознакомьтесь с этой комбинацией. Она наиболее вероятна для Вас в ближайшее время.
При выявлении рецидива в ложе удаленной простаты, возможна лучевая терапия на эту зону. Есть еще ряд возможностей, но о них будем говорить после дооследования.
Кстати, не забудьте остеосцинтиграфию - радионуклидное исследование костей.
Решим. Пишите мне по мере готовности.
Сохраните страницу и поделитесь ей:
