Есть ли смысл лечения от бесплодия (Азооспермия)?

Есть ли смысл лечения от бесплодия (Азооспермия)? Обнаружил данную проблему в 2013 году, за это время делал несколько спермограмм (сперматозоидов нет вообще) и узи машонок (все в порядке). С супругой вместе более 10 лет. В больнице разводят руками, говорят ничем помочь не могут. Есть ли смысл что-либо делать в данном направлении, или уже смирится и взять ребенка из Детского Дома. Также если есть смысл данного лечения, хотел бы узнать возможность лечения по ОМС, если по ОМС нельзя, то примерную стоимость. Документы по анализам во вложении.

Очень надеюсь на Ваш Ответ!

Антон

Здравствуйте, Антон. Отвечает Вам старший научный сотрудник Института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского Университета, к.м.н. Королев Дмитрий Олегович.

Я ознакомился с присланной вами медицинской документацией - действительно, у Вас имеется азооспермия и как следствие мужской фактор бесплодия. Кроме того по данным УЗИ органов мошонки отмечается уменьшение объема правого яичка по сравнению с левым.
Азооспермия или отсутствие сперматозоидов в сперме является распространенной проблемой и обуславливает 10-15% бесплодия. Довольно большой спектр причин может вызывать отсутствие сперматозоидов в эякуляте: в 41% это причины вызывающие обструкцию (закупорку) семявыносящих путей, а в 59% - это необструктивные причины. При необструктивной азооспермия яички неспособны образовывать сперматозоиды в силу различных на то причин: генетические или врожденные аномалии, крипторхизм, гормональный дисбаланс и т.д. При обструктивной азооспермии яички образовывают сперматозоиды, на последние не могут выйти наружу из-за механического блока (сужения или облитерации семявыносящих путей).

В связи с этим необходимо понимать причины азооспермия в вашем конкретном случае. Вообще диагноз «азооспермия» ставится на основании, как минимум, двух исследований эякулята с центрифугированием и микроскопией осадка. Отличить обструктивную азооспермию от необструктивной можно по ряду факторов: объем яичек, анализ мочи после семяизвержения, гормональный фон (уровень ЛГ, ФСГ, тестостерона крови), ингибина B, проходимость семявыносящих протоков (рентгенологическое исследование с контрастным веществом) и т.д. Биопсия яичка с последующей криоконсервацией сперматозоидов также применяется в диагностике азооспермии.

Лечение непроходимости семенных путей (обструктивной азооспермии) зависит от уровня обструкции (придаток яичка, проксимальная, дистальная части семявыносящего протока или сямявыбрасывающий проток). Практически во всех случаях показана операция по восстановлению проходимости семенных путей (вазоэпидидимимо- или вазовазостомия). Данная операция обязательно должна проводиться с обеих сторон. Согласно мировым данным проходимость семенных путей после этой операции восстанавливается в 60-76 %, а вероятность успешной беременности составляет 10-43%.
Для определения причины азооспермии и выработки дальнейшей тактики Вам необходимо пройти дообледование: анализ мочи после семяизвержения, гормональный фон (уровень ЛГ, ФСГ, тестостерон крови), ингибина B, проходимость семявыносящих протоков (рентгенологическое исследование с контрастным веществом). При низких уровнях гормонов, есть смысл провести гормональную стимуляцию на фоне чего могу появиться спематозоиды либо непосредственно в самой сперме, либо в ткани яичек при их биопсии - в дальнейшем они могут быть использованы для ЭКО.
У нас в клинике гормоналная стимуляция и при необходимости биопсия яичек проводится только по каналу платных медицинских услуг. Однако, в случае положительного результата лечения (появление в сперме сперматозоидов) первая попытка ЭКО предоставляется государством бесплатно.
Вы можете записаться на консультацию либо ко мне, либо к заведующему отделением Еникееву Михаилу Эликовичу. Официальный приемный день - пятница с 9 до 14. В остальные будние дни мы оперируем, так что возможны длительные ожидания. Более доступно записаться к врачам нашего лечебно-диагностического отделения: Иноятову Ж.С., Снурнициной О.В. и Тараткину М.С. Телефон +7(495)2013995 или он-лайн на сайте http://urologypro.ru. Звоните по будням в рабочее время. Удачи Вам.