Онкологический диспансер предлагает удалить почку

Здравствуйте. Онкологический диспансер предлагает удалить почку, т.к. опухоль стоит в «воротах» и даже биопсию невозможно сделать. Диагноз ООД : опухоль правой почки сТ1aN0M0 1ст. 2 кл.гр. План лечения: Радикальная нефруретерэктомия справа. Можно ли сохранить почку? Приложения: УЗИ мочевыделительной системы, описание МРТ полости и забрюшинного простарнства с контрастированием, МРТ DICOM. 

С уважением, Игорь

Добрый день, Игорь. Речь  по всей видимости, идет об опухоли (чаще почечно-клеточный рак)  по передней губе почки. Чаще всего при подобных образованиях, если собираемся спасти почку, выполняем энуклеацию. Энуклеация опухоли предполагает  вылущивание ее из ложа почки. На этапе вылущивания, которое чаще выполняем лапароскопическим или роботически, мелкие сосуды пережимаем  миниатюрными нерассасывающимися клипсами. Как правило, подобные опухоли имеют хорошо выраженную капсулу (в 85-90%), которая позволяет нам без особого труда извлечь ее. Окончательно определимся после получения 3D изображений почки , опухоли, чашечно-лоханочной системы и крупных вне и внутрипочечных сосудов. Возможно, определимся с питающей опухоль ножкой, что зачастую серьезно облегчает хирургические манипуляции. 

Вам придется выполнить у нас мультиспиральную компьютерную томографию, так как 3D моделирование по МРТ выполнить невозможно.   

Кроме того, у меня есть определенное непонимание, почему Вам предложили нефруретерэктомию. Дело в том, что нефруретерэктомия означает удаление почки вместе с мочеточником и выполняется исключительно при подозрении на опухоли не самого почечного вещества, а почечной лоханки, чашечек или мочеточника. Возможно, врачи ошиблись в терминологии, а может быть и нет. На этот вопрос при встрече нам также придется ответить. 

Что касается сохранения почки, то окончательно станет ясно после 3-D моделирования, но чаще всего  мы стремимся к органосохраняющей хирургии. Главное, чтобы опухоль не врастала в чашечно-лоханочную систему. 

Пишите.