После лимфодектомии появились две проблемы

Добрый день, Михаил. После лимфодектомии появились две проблемы - стало побаливать левое бедро, в основном в ночное время , и часть поверхности правого бедра потеряло нормальную чувствительность (инервация, как сказал хирург). Подозреваю, что задели нерв, либо во время операции, либо когда ставили эпидуральную анестезию на спину. Было ли что-то похожее в вашей практике, и если да - то как с этим бороться, с каким профильным врачом общаться? Спасибо заранее.

Александр

Добрый день, Александр. При выполнении тазовой (подвздошно-обтураторной) лимфаденэктомии в проекции хирургического вмешательства, как правило, находятся 2 нерва (если не выполняется пресакральная лимфодиссекция). Это бедренно-половой и обтураторный (запирательный нервы). Намного реже в зоне вмешательства оказывается третий — латеральный кожный нерв бедра. Бедренно-половой нерв чаще других повреждается во время удаления лимфатического аппарата при раке простаты и раке мочевого пузыря. Принципиально ничего страшного не происходит, но может возникнуть та или иная боль в области промежности, прямой кишки или паховой области. Что касается снижения чувствительности, как правило, это нарушение иннервации со стороны латерального кожного нерва бедра. В случае тотального повреждения или вовлечения в тот или иной воспалительный процесс нерва, чувствительность кожи бедра может не восстановиться никогда. Кроме того, те или иные ощущения могут возникнуть в результате нарушения лимфатического оттока со стороны нижних конечностей. Как правило, это явление временное. Лимфодренаж с течением времени компенсируется иными коллатералями. Более опасно повреждение запирательного нерва, но это явление очень редкое. Могут ослабеть приводящие мышцы бедра. Иногда запирательный нерв вовлекается в метастатический процесс, если поражены обтураторные лимфатические узлы. Тогда хирургу стоит большого труда выделить его из конгломерата увеличенных и спаянных лимфоузлов. Если повреждение краевое или незначительное термическое, то сила к мышцам, обычно, частично возвращается уже в течение 3-9 месяцев. Как правило, подобными проблемами занимаются неврологи. Это препараты группы B, противовоспалительные средства (нестероидные), а также препараты, улучшающие проведение импульса по нервному волокну. Также, как правило, добавляют те или иные ангиопротекторы, чтобы оптимизировать сроки реабилитации нервов. Обратитесь с этой проблемой к неврологам, но думаю, что с течением времени интенсивность боли и онемения снизятся.