Показатели ПСА резко увеличились в течении полугода

Здравствуйте, Михаил Эликович! Мне 65 лет. До операции в мае 2019 года сдавал анализ ПСА (11,21 нг/мл). Показатели ПСА резко увеличились в течении полугода (с января по май 2019 г) с 5 до 11нг/мл. В июне 2019 года мне сделали операцию "Трансуретральная энуклеация предстательной железы, цистолитоэкстрация, цистоскопия, морцелляция аденоматозных узлов". После оперативного вмешательства показатели ПСА стали 4,78 нг/мл (сентябрь). И через месяц увеличились до 5,170 нг/мл. Второго ноября проведено исследование МРТ органов малого таза. Заключение по МРТ исследованию : состояние после ТУР предстательной железы, аденомэктомии. Аномальный участок в правой половине периферической зоны (PZa), подозрительный на неопластический процесс (PI RADS 4). Признаки тазовой лимфаденопатии. Дивертикулы мочевого пузыря.

Вопрос:

1. Возможно ли провести дальнейшее лечение в Вашей клинике с применением робота Да Винчи.
2. Возможно ли получить помощь от Вашей клиники в получении квоты на операцию. Проживаю в Республике Татарстан, г.Казань.
3. Какого рода обязательные обследования необходимо пройти по месту жительства.
4. Можно ли обратиться в Вашу клинику без биопсии по месту жительства.

С уважением, Анатолий Николаевич

Добрый день, Анатолий Николаевич. Для того, чтобы подтвердить или исключить диагноз рак простаты требуется биопсия простаты. Учитывая незначительный уровень ПСА крови, наличие очага , подозрительного на рак (Pi Rads 4), наличие лазерной энуклеации в анамнезе, считаю целесообразным выполнение не простой традиционной трансректальной биопсии простаты, а Fusion биопсии. Fusion биопсия — самый современный и эффективный вид биопсии простаты, предполагающий слияний магнитно -резонансного изображения предстательной железы и ультразвукового программного обеспечения. В результаты формируется ультразвуковое объемное изображение предстательной железы по данным МРТ с четким очертанием очагов, подозрительных на рак. В результате возможно выполнение таргетной биопсии (точной, сфокусированной ). Fusion биопсия выполняется под спинальной анестезией, длительность госпитализации около 3 суток. 

Далее вся лечебная тактика будет определяться по результатам гистологического исследования. Если будет выявлен клинически значимый рак простаты, то возможно обсуждать радикальную простатэктомию. При возможности — фасции и нервосберегающую модификацию.
Теперь отвечаю по порядку на поставленные вопросы.

1. Вы можете выполнять любое лечения на базе нашей клиники. Мы Федеральное учреждение, обслуживанием население всей РФ
2. В начале года должны быть квоты на роботассистированную простатэктомию на да Винчи. Но ввиду крайне высокой стоимости расходных материалов, количество квот ограничено.
3. Вы можете обратиться к нам без предварительной биопсии по месту жительства. Возможно, это даже лучше. Биопсию будем выполнять на нашей базе.
4. Что касается предварительного обследования, то рекомендую Вам пройти по месту жительства. В него долдны входить традиционные методы диагностики, такие как анализы крови, мочи, ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки, консультация терапевтом и всеми профильными Вашим заболеваниям специалистов. С собой обязательно привезите диск МРТ.
5. Если появятся доп вопросы, пишите с пометкой для меня (проф Еникеев М.Э.).