Планируют удаление мочевого пузыря

Первая опухоль в мочевом пузыре с инвазией в мышечный слой 2 стадии была удалена 25 июля. Проведена частичная химиотерапия и лучевая терапия. 30.10. МРТ показало о́бьемное образование размером 3,9*5,7*1,6 см на другой стенке мочевого. Планируют удаление мочевого пузыря. В вашей клинике возможно ли при удалении сформировать мочевой пузырь, как я читала на вашем сайте, из своих тканей?

Наталья

Добрый день, Наталья. Речь может идти о двух видах операций. Первый — наиболее распространенная — операция Брикера или формирование илеокондуита (нового «мочевого пузыря» или правильнее — резервуара из 15 см тонкой кишки и фиксация его справа к передней брюшной стенке). В этот резервуар вшиваются мочеточники и пациент живет с уроприемником. В этой ситуации самостоятельное мочеиспускание отсутствует.

Есть второй вариант — операция Штудера или ее модификации. Это более редкая операция ввиду большего риска осложнений. Предполагается формирование необладдера (нового мочевого пузыря) из 50 см тонкой кишки, имплантация в него мочеточников и сшивание всей этой конструкции с мочеиспускательным каналом . Эта операция предполагает сохранение самостоятельного мочеиспускания. Но есть ряд недостатков. В частности — возможен дефицит поверхности тонкого кишечника и ввиду этого — развитие так называемого синдрома мальабсорбции (нарушение всасывания необходимых организму веществ). Кроме того в отличии от «родного» мочевого пузыря, необладдер лишен иннервации, в связи с чем пациент не чувствует позыва на мочеиспувкание. Ощущает лишь тяжесть в нижних отделах живота в результате переполнения необладдера мочой. В результате часты пиелонефриты в результате заброса инфицированной кишечным содержимым мочи в верхние мочевые пути и почки. Кроме того, к сожалению далеко не всегда больные после операции Штудера удерживают мочу, особенно женщины. Ввиду чего ранее женщинам крайне редко выполняли этот тип деривации (отведения) мочи. Более того, и мужчины и женщины не удерживают мочу в состоянии сна, что тоже крайне неприятно. В общем, к сожалению, бывает так, что качество жизни при операции Штудера может уступать таковой при формировании кондуита на переднюю брюшную стенку. Я готов посмотреть Вас и детально обсудить возможные варианты. Если будут доп вопросы. пишите с пометкой лично для проф Еникеев М.Э.