Насколько в нашем случае срочно нужна операция?
Просмотров: 1114
Добрый день! Пациент: мужчина 70 лет.
Консилиумом от 18 сентября 2019 года был поставлен диагноз: С61 Рак предстательной железы T2N0M0 ст. II 2 кл. Гр Состояние после биопсии.
ПСА: 8,4 нг/мл (1 апреля 2019), 6,95 нг/мл (19 сентября 2019)
Результаты КТ (13 сентября 2019): предстательная железа неоднородная с кальцинатами
Результаты биопсии (27 августа 2019): в правой и левой долях ацинарная аденокарцинома предстательной железы Глисон 3+3.
Сопутствующие данные о состоянии здоровья: пациент перенос обширный инфаркт (2003), инсульт (2015), АКШ (2006)
Единственной рекомендацией консилиума было назначить препарат типа Гозерелина, однако в связи с состоянием сердечно-сосудистой системы после инфаркта и инсульта пациент был отправлен на консультацию к кардиологу.
На этой консультации кардиолог рассказала, что несколько ее пациентов успешно вылечили аналогичный диагноз благодаря операции Да Винчи. В том числе она дала заключение, что не видит со своей стороны противопоказаний к данной операции.
Скажите, пожалуйста, подходит ли на ваш взгляд операция Да Винчи пациенту, и насколько она эффективна в нашем случае?
Что нужно сделать для того, чтобы попасть на эту операцию? Нужно записаться на видео-консультацию (пациент из региона)? Нужно ли приехать к вам на обследование? Или родственник из Москвы может записаться к вам на консультацию для того, чтобы обсудить дальнейшие действия? Нужно ли сейчас сдавать какие-то дополнительные анализы или проводить дополнительные обследования? Скажите, с чего лучше начать?
Так же хотелось бы понимать насколько в нашем случае срочно нужна операция. Так как хотелось бы сделать ее по квоте (в связи с финансовым положением семьи), однако в регистратуре ответили, что квоты на этот год закончились и следующие операции по квоте будут только в феврале. Может есть способы затормозить развитие диагноза? Или это слишком рисковало?
Заранее спасибо за ответ.
С уважением, Дарья
Добрый день, Дарья. В Вашей ситуации несколько аспектов. Первый — онкоурологический. Рак простаты 6 Глисон — не самый злой рак. Если абстрагироваться от всех иных параметров — от возраста, наличия сопутствующих заболеваний, местного распространения заболевания (конечно, в случае отсутствия метастазов), то возможно множество вариантов — от активного наблюдения за пациентами до простатэктомии из любого доступа, а также — лучевых и аблационных методик (криоаблация, ультразвуковая аблация, нано нож и т.д.). Как правило, подход при 6 Глисонах сугубо индивидуальный
В Вашей ситуации скорее всего на первое место выходит оценка операционно-анестезиологических рисков, так как в анамнезе инфаркт и инсульт. Может сложиться так, что анестезиологи выставят высокую степень риска и общее обезболивание будет рискованно. Тогда возможно склониться в пользу методик под спиномозговой анестезией. Именно к таким методикам относят брахитерапию, криоаблацию и многое иное. В нашей клинике представлены все возможные варианты. Что касается роботассистированных операций с применением аппаратуры да Винчи, то это большая операция по тотальному удалению предстательной железы (с или без сохранения сосудисто-нервных пучков ; с или без удаления лимфатических регионарных узлов). Проводится она под общим обезболиванием, длится около 2-х часов. Окончательное решение в Вашей ситуации надо принимать после осмотра, выполнения МРТ органов таза и взвешивания операционно-анестезиологических рисков.
Надеюсь, я ответил на многие Ваши вопросы. Квот сейчас нет, когда будут пока неизвестно. Тем не менее, как Вы уже поняли из моего ответа, высокодифференцированная аденокарционома (6 Глисон) далеко не всегда требует немедленного оперативного лечения . В ряде ситуаций возможно проводить наблюдение.
Пишите на мое имя (Еникеев М.Э.), если будут еще вопросы.
Сохраните страницу и поделитесь ей:
