Тотально рост ацинарной карциномы простаты

Уважаемый Михаил Эликович! На Ваше письмо сообщаю следующее: 

1. Мой возраст 75 лет 10 месяцев;
2. Максимальное значение ПСА до лечения было 20,40 нг/мл (от 01.11.2018 г.);
3. Решением консилиума № 3132 от 14.11.2018 г. выставлен диагноз: [С 61] Злокачественное новообразование предстательной железы.

Рекомендовано на первом этапе гормонотерапия с последующим решением вопроса о лучевой терапии: Наблюдение и симптоматическое лечение у терапевта и районколога по месту жительства.

В соответствии с клиническими рекомендациями Ассоциации онкологов России от 2017 г. таб. Бикалутамид 150 мг по 1 таб. х 1 раз в день, принимать 10 дней, выполнить инъекцию (антагониста лгрг) после продолжить прием таблеток в течении 20 дней.

Лиофилизат Бусерелин Лонг 3,75 мг,в/м 1 раз в месяц, в течение 6 месяцев или капсула Гозерелин 10,8 мг, п/к 1 раз в 3 месяца, в течение 6 месяцев, или Гозерелин 3,6 мг п/к 1 раз в месяц, в течение 6 месяцев.

Сдача анализа крови на ПСА, тестестерон каждые 3 месяца лечения.

Перечисленные рекомендации были выполнены в соответствии с рекомендациями ВК.

4. Динамика ПСА на фоне лечения. Показания ПСА после трех месяцев приема Бусерелина от 29.01.2019 г. - 0,04 нг/мл;

Заключительная (6-я) инъекция была выполнена 26 апреля 2019 г. от 11.03.2019 г. - 0.03 нг/мл; от 11.07 2019 г. - 0,2 нг/мл.
Тестестерон до лечения 3,26 нмоль/л от 05.07.2018 г. . После 3-х инъекций - 0,71 нмоль/л от 20.02.2019 г.
ПСА от 17.07.2019 г. было уже 2,00 нг/мл.

И для сведения. Из ПРОТОКОЛА прижизненного паталого-анатомического исследования биопсийного (операционного) материала. Составлен специалистами ФМБА России Федерального бюджетного учреждения здравоохранения " Приволжский окружной медицинский центр" Федерального медико-биологического агентства 09 октября 2018 года.

Заключение: В материалах тотально рост ацинарной карциномы простаты. Глиссон 5 + 4 = 9.

С уважением, Юрий Николаевич

Добрый день, Юрий Николаевич. Рак простаты 9 Глисон - злой рак. Высока вероятность того, что скоро у Вас возникнет гормон-резистентность, то есть препараты, которые Вы принимаете перестанут действовать. И Вы окажетесь беззащитными перед опухолью.

Вам 75 лет, поэтому все агрессивные действия должны согласовываться с учетом Вашего соматического статуса. Готов Вам предложить операцию, но для этого мне необходимо следующее:

1. данные МРТ таза до лечения и сейчас.
2. данные остеосцинтиграфии до начала лечения и сейчас
3. консультация терапевта и иных профильных специалистов в зависимости от Ваших болячек с решение, выдержите ли Вы удаление простаты под общим наркозом.

Если терапевты решат, что риски общего обезболивания слишком высокие, то тогда надо склоняться в пользу дистанционной лучевой терапии или комбинации - брахи + дистанционная лучевая. Но это обсудим позже. Сейчас высылайте мне то, что я написал.