Диагноз: уретрит, ДКЖП 1 стадии

Здравствуйте, уважаемый Михаил Эликович! Проблемы у мужа с мужским здоровьем начались в августе 2016. Диагноз: уретрит, ДКЖП 1 стадии; лечение положительное. В декабре 2016 года, диагноз: хронический простатит, уретрит. Лечение. В января 2017 года обострение. Диагноз: ДГПЖ 1 ст., хронический простатит, хронический уретрит. В апреле 2017 года ремиссия. В ноябре жжение в мочевом канале, назначена поддерживающая терапия. В феврале 2018 года резкое ухудшение состояния простаты: рези в мочевом канале, боли внизу живота, температура тела 38-39, по показаниям ТРУЗИ простаты V=43,4куб.см., остаточная моча 232мл. , при самообращение в больницу отказ от госпитализации, назначено лечение, эффекта никакого. Состояние ухудшается. Обращение к доктору, начало лечения, прерывание доктором лечения после возникновения осложнения. Сделал бакпосев секрета простаты,обнаружено : стафилококк эпидермический 10*5, обращение к другому урологу в мае 2018,После лечения симптомы остались: боль внизу живота, жжение в мочевом канале, частое мочеиспускание. В июле госпитализация. Заключение: хронический простатит, АПЖ. Состояние немного улучшилось. Октябрь 2018 сильные боли, жжение в мочевом канале, лечение и наблюдение с октября 2018 по апрель 2019, улучшение и снова ухудшение. Культурный отказ нечем не можем помощь после шести месяцев наблюдения. 12.04.2019 обратился к урологу, заключение: хрон.простатит, простовезикулостаз, варикозное расширение вен, парауретральный фиброз. Лечение, результат- месяц нормальной жизни. Обострение 13.05.2019 после защищенного полового акт: постоянная боль внизу живота (кирпич), боли в яичках и пояснице, жжение мочевого канала. Продолжает лечения, но улучшения не наступает. Последние результаты: ПСА - 0,32, свободный -0,12, от 04.042019г. V простаты-25куб.см., секрет простаты: стафилококк хаемолутикус 10*5 от 24.06.2019. В настоящий момент секрет простаты не выделяется. Что делать? Прошу Вас мне помощь в решении проблемы мужа. Буду признательна Вам и Вашему коллективу. 

Ляйсан

Здравствуйте, Ляйсан. Отвечает Вам старший научный сотрудник Института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского Университета, к.м.н. Королев Дмитрий Олегович.

Описанное Вами состояние мужа можно охарактеризовать как хронический уретропростатит с периодическими эпизодами обострения. Причинами данной патологии могут быть как инфекционный фактор (инфекция мужских половых органов), так и наличие частичной обструкции нижних мочевых путей (нарушение мочеиспускания проявляющееся вялой струей мочи и частыми позывами на мочеиспускание иногда с наличием болевого синдрома) обусловленной аденомой простаты или структурой уретры.

Учитывая историю болезни, необходимо исключать следующие заболевания: структуры (сужение) уретры, хроническое воспаление нижних или верхних мочевых путей, патологию простаты, а также мочекаменную болезнь. Для диагностики структуры уретры ему показана урофлоуметрия, ретроградная уретрография и уретроцистоскопия. Эти исследования позволят определить локализацию и протяженность сужения уретры.

Воспаление мочевых путей может быть как хроническим, так и острым. Хронический уретропростатит (ХУ) характеризуется вялым течением воспаления с эпизодами обострения в течение года. Предрасполагающими факторами для него являются гиподинамия, застой венозной крови в малом тазу и хроническая инфекция. Основными методами диагностики ХУ является трехстаканная проба мочи по Нечипоренко, исследование соскоба из уретры, бактериологический посев и ультразвуковое исследование простаты. Причем при наличии половой инфекции, лечению должны быть подвергнуты оба половых партнера, а не только тот, у кого есть клинические проявления.

К патологиям простаты относятся ее доброкачественная гиперплазия (ДГПЖ) и рак (РП). ДГПЖ диагностируется путем ультразвукового исследования простаты, мочевого пузыря и урофлоуметрии. Для диагностики РП используется онкомаркер ПСА и биопсия простаты в случае его повышения более 4 нг/мл. МРТ малого таза также дает много информации для врача о состоянии мочеполовой системы у мужчин. У вашего мужа ПСА 0,32 - это является вариантом нормы, однако, меня настораживает довольно низкое значение свободного ПСА (0,12), что может быть косвенным признаком наличия у него патологии. Поэтому ему необходимо пересдать еще раз общий и свободной ПСА через 3 месяца (в период ремиссии воспаления), после чего будет определена дальнейшая тактика.

Мочекаменная болезнь характеризуется образование конкрементов в мочевых путях, которые приводят к воспалению, боли и иногда появлению крови в моче. Диагностика ее сводится к ультразвуковому исследованию почек, мочевого пузыря, а также к выполнению МСКТ органов брюшной полости с контрастировавшем. После выполнения комплекса вышеописанных исследований с вероятностью в 90-95% будет определена причина описанных вами жалоб и выбран подходящий для вашего мужа вариант лечения.

Наша клиники располагает всеми видами диагностики и лечения патологии мочеполовой системы.

Вы можете записаться на консультацию либо ко мне, либо к заведующему отделением Еникееву Михаилу Эликовичу. Официальный приемный день - пятница с 9 до 14. В остальные будние дни мы оперируем, так что возможны длительные ожидания. Более доступно записаться к врачам нашего лечебно-диагностического отделения: Иноятову Ж.С., Снурнициной О.В. и Тараткину М.С. Они проведут первичную диагностику, а ваши данные передадут нам для принятия единственно верного решения в вашей клинической ситуации. Телефон +7(495)2013995 или он-лайн на сайте urologypro.ru. Звоните по будням в рабочее время. Удачи Вам.