Откуда могло возникнуть воспаление?

Добрый день! Ситуация такая: у бабушки, 88 лет, был чрезвертельный перелом левой ноги. На текущий момент перелом сросся, ходит с ходунками, но большую часть времени сидит/лежит. Также хроническая почечная недостаточность, принимаем периодически кетостерил, на текущий момент – леспефлан, сорбифер дорулез, мочегонные препараты – торасемид, верошпирон, аллопуринол (сейчас заменили на аденурик)), в мае 2019 г. поднялась температура (37 – 37.6). После обследования (моча, кровь): по результатам анализа мочи выявлено воспаление. Пролечились полином (10 дней) и монуралом (1 пакетик), пересдали анализ. Результат: моча по нечипоренко (21.05.2019): лейкоциты: 6000 (норма до 2000), эритрициты – 1000 (норма до 1000), цилиндры гиалиновые – 5000 (норма до 20). Были на консультации у уролога. Было назначено: Монурал 4 пакетика (по1 через 2 дня), фурамаг 10 дней. Пролечились. Также после окончания приема данных препаратов, пропили сумамед 3 дня (были выявлены хрипы, но на рентгене воспаление не подтвердилось). Перед приемом антибиотиков принимаем кларитин (по 1 таблетке). После этого пересдали анализ мочи по нечипоренко и кровь. Результаты: Кровь 10.06.2019 (показатели, которые не в норме: эозонофилы – 7, СОЭ – 49, Абсолютное содержание эозонофилов – 0.41, хлор – 111, мочевая кислота – 544.2, мочевина – 13.90). Моча по нечипоренко (12.06.2019): эритроциты – 500, лейкоциты – 9000, цилиндры отсутствуют. Назначили пересдать анализ в другой лаборатории. По результатам от 15.06.2019 г. моча по нечипоренко: реакция мочи ph 5.0, лейкоциты, в 1 мл 498566 (норма менее 2000), эритроциты, в 1 мл 23651 (норма менее 1000). Сделали УЗИ почек и мочевого пузыря, результаты – возрастные изменения, образований не выявлено, почки уменьшены в размерах. Также во время всего лечения принимаем сборы: чай эвалар био, почечный сбор, бруснивер, нефрофит и пр. Также сдали мочу на бак-посев (еще не готова). Текущие назначения доктора:

• Нолицин – по 2 табл. 10 дней, затем по 1 табл. 10 дней.
• Уронорм по 1 табл. на ночь 1 месяц
• Леспефлан – по 1 ст.ложке 3 р. в день
• Фильтрум – по 2 табл. 3 р. в день 10 дней
• Кларитин – 1 табл. в день
• Сборы (ромашка, календула, бруснивер) по1/3 стакана 3 р. в день.

Подскажите, что делать в таких случаях. Пугает такое большое количество лейкоцитов/эритроцитов в моче по нечипоренко. Необходима ли терапия антибиотиками (и какими)? Откуда могло возникнуть воспаление (возможно, потому что лежит?)?

Спасибо за консультацию! 

Евгения

Добрый день, Евгения. Причин повышения лейкоцитов в моче у пожилой женщины много.

1. Нарушение гигиены.
2. Лежачий образ жизни, нарушение уродинамики нижних мочевых путей
3. Опущение, выпадение половых и мочевых органов с застоем мочи (остаточная)
4. Наличие вульвовагинита
5. Некорректно сданные анализы мочи
6. Наличие сопутствующих заболеваний (диабет и иные)
7. Наличие ранее выполненных операций на мочевых и половых органах и многое иное.

Рекомендую получить следующий анализ мочи по катетеру. Предполагаю, что он окажется более объективным.