При ПСА 150 нет метастаз

Уважаемый профессор, поясните как такое может быть, при ПСА 150 нет метастаз, и не находят раковых клеток в органах, что это означает? И еще, по моему пониманию лучше сделать операцию,(волнует также вопрос какую, лазерную или обычную открытую)...чтоб воочию убедиться в достоверности анализов, т.к. считаю результаты повторной биопсии мало что прояснит, а также какой вид лечения предпочтительней.

С уважением, Валерий Иванович

Добрый день, Валерий Иванович. Во многом Вы правы. Вероятность наличия метастазов рака простаты при ПСА 150 см куб крайне велика. Тем не менее, я иногда оперировал больных с похожими уровнями ПСА крови. Оперировал конечно по поводу рака простаты, выполнял им те или иные радикальные простатэктомии (из разных доступов - открытые, лапароскопические. роботические). При этом метастазов у них на момент операции зарегистрировано не было. Мне кажется, я несколько раз встречал ситуацию, когда при похожем ПСА крови мы не могли выявить рак простаты. Иногда подобный уровень ПСА крови может определяться при существенном местном распространении болезни - и раковой инфильтрации на семенные пузырьки, мочевой пузырь, прямую кишку и так далее. Но эти изменения легко регистрируются при МРТ и диагностируются простой биопсией. Кроме того, в Вашей ситуации нельзя сбрасывать со счетов простой человеческий фактор.

В Вашей ситуации требуется следующее. Первое - выполнить МРТ (магнитно-резонансная томография) на 3- тесловом МР томографе. Дале найти учреждение, где выполняют так называемые Fusion биопсии. Это модификация биопсии простаты под специальным ультразвуков, но только после загружения в его процессор информации магнитно-резонансной томографии органов малого таза с контрастом, на которой определяются очаги, из которых требуется забор тканей.

Тогда хирург берет фрагменты простаты не хаотично, а в соответствии с данными МРТ. Если находитесь в досягаемости от Москвы, то мы можем Вам помочь с Fusion биопсией. Она проводится по платным мед услугам - около 80 тыс рублей. Кроме того, могу порекомендовать Вам ПЭТ (позитронную эмиссионную томографию) с Галием 68. Она проводится в Питере и наверное уже в Москве. Это гибрид радионуклидного исследования всего организма (вводится специальный изотоп, меченный Галием 68, который тропен (родственен) тканям простаты, где бы они не находились (метастазы)) и мультиспиральной компьютерной томографией. Исследование позволяет подтвердить или исключить метастазы от пяток до макушки. Надеюсь, я исчерпывающе ответил на Ваш вопрос. Если будут дополнительные - пишите с пометкой лично для проф Еникеев М.Э.