Можно удалить железу методом робота или другим методом?

Здравствуйте, доктор. На мрт малого таза предстательной железы RI-RADS 4. Можно удалить железу методом робота или другим методом? Уролог поставил диагноз аденома простаты. Нужна биопсия или нет? Заранее большое спасибо.

Александр

Добрый день, Александр. Постараюсь объяснить доступно. Шкала PI-RADS создавалась для интерпретации данных магнитно-резонансной томографии и выявления подозрительных на рак участков в предстательной железе. Состоит шкала из 5 уровней. Наиболее специфичны для рака PI-RADS 4-5. PI-RADS 4 означает, что при магнитно-резонансной томографии в железе выявлен очерченный, локализующийся в пределах органа, не более 15 мм в диаметр, участок , накапливающий контрастное вещество с характеристиками, присущими онкологическому процессу. PI-RADS 5 - практически то же самое, но выявленный участок , как правило, более 15 мм и может локализоваться как внутри органа, так и за его пределами. Изменения 4-5 уровня, которые выявлены при МРТ согласно системе PI-RADS, действительно очень характерны для рака простаты. Тем не менее, насколько бы эти характеристики не были бы специфичны для рака простаты, все-таки их выявление вовсе не означает 100 % наличие онкологического процесса. Окончательным вердиктом сегодня может являться исключительно гистологическое заключение, которое возможно только путем предварительной биопсии простаты. Учитывая факт наличия у Вас МРТ, которое четко выявило подозрительный на рак очаг, мы можем выполнить Fusion биопсию. Это самый современный и самый информативный способ получения тканей органа для последующей гистологической оценки. Смысл Fusion биопсии в том, чтобы получить фрагменты тканей именно из участка, который определился, как подозрительный на трак, при МРТ. Для этого предварительно данные этого конкретного МРТ загружаются в компьютер специального ультразвукового аппарата для биопсий, происходит слияние (FUSION) 3-х мерного изображения магнитно-резонансной томографии и ультразвуковых наведений. После чего становится возможным прямое попадание иглами именно в подозрительные участки железы конкретного пациента. Биопсия выполняется, как правило, под спиномозговой анестезией. Длительность пребывания в стационаре 2-3 дня. Через 7-14 суток будет готово гистологическое заключение, на основании которого мы с Вами и будем выстраивать дальнейшую лечебную тактику. В случае выявления раковых клеток при прочих равных обстоятельствах (которые я к сожалению из Вашего письма не знаю) мы можем с Вами обсуждать ту или иную лечебную тактику, в том числе и роботассистированную радикальную простатэктомию на да Винчи. Если у Вас появятся вопросы, пишите мне с пометкой лично для проф Еникеева М.Э.