Мы склоняемся к радикальной простатэктомии

Уважаемый Михаил Эликович, добрый день. Мы склоняемся к радикальной простатэктомии и суперрасширенной лимфаденэктомии, я так понимаю: семенные пузырьки будут удаляться, о нейросберегающей операции при таких Глисоне и ПСА речи не идет?.

Уточните, пожалуйста:

1. Отдаем предпочтение роботу Да Винчи, вы указали стоимость около 450 тыс.
2. Будут ли проводиться дополнительные анализы и исследования и входят ли они в эту сумму + медикаменты?
3. Будет ли входить в эту сумму госпитализация на период операции и первичного восстановления, каков ожидаемый срок?(порядка недели?)
4. Как долго ждать операцию?(хотелось бы: приехали, рассчитались, провели необходимые дообследования и огонь).
5. Ожидаемый эффект выживаемости выше от Роботизированной операции, чем от лучевых терапий?

Заранее спасибо за ответ.

С уважением, Николай

Добрый день, Николай. Отвечаю последовательно.

Высокий онкологический риск - абсолютное противопоказание к нервосберегающей радикальной простатэктомии.

Кроме того, Вы длительно получали гормонотерапию, что уже отрицательно сказалось на гормонпродуцирующей функции яичек и эректильном потенциале.
Стоимость по платным мед услугам 420 - 450 тыс - указана верно. Сюда входит все: от госпитализации до выписки.

До госпитализации потребуется дообследование - от пересмотра стеклопрепаратов и МРТ -дисков до конс анестезиологом. Небольшие траты будут (в размере 15-30 тыс).

Длительность ожидания может составить в районе 1-2 недель. Может и меньше. Обследование может занять 2-3 дня. Затянуться может, если окажутся высокими операционно-анестезиологические риски и потребуется дополнительное кардиологическое или иное профильное обследование и лечение в качестве подготовки к операции.

Чем более обследованный Вы придете, да еще со всежими анализами, тем оперативнее все произойдет.

Необходимо отменить все разжижающие препараты (аспирин содержащие и иные).

После радикальной простатэктомии удаленный препарат (простата, семенные пузырьки, фасции) окрашиваются по специальной методике.После этого становится понятным, остались ли в операционной ране раковые клетки или нет. Если остались, то станет понятным объем опухолевой ткани и самое главное станет понятным ее расположение. При необходимости на эти зоны будет предпринята сфокусированная лучевая терапия. Подобный подход самый эффективный и одновременно щадящий для больного. Такое лечение для больных с высоким онкологическим риском называется мультимодальным (комбинированным). Оно более логично и принято в современной урологической практике, чем наоборот. Выполнять простатэктомию после лучевой терапии - очень непростая задача, она сопряжена с высокими рисками.

Что касается сравнения эффектов от простатэктомии и от лучевой, то представьте себе ситуацию, когда раковый орган полностью извлекается из организма, после чего исследуется на предмет остатков опухолевой ткани (все сразу понятно) - это при простатэктомии. А при лучевой терапии - орган остается в организме. При этом нет гарантий в полной обработке и гибели раковых клеток. Согласитесь - ситуация различна. Мы предпочитаем дистанционную лучевую терапию у больных с промежуточными онкологическими рисками старше 75 лет (это наиболее распространенная модель больного).

Если будут доп вопросы, пишите.