Проведена ТУР первичной опухоли

Здравствуйте! У меня в 2014 г. проведена ТУР первичной опухоли. В 2015 г. рецидив опухоли, проведена ТУР рецидива и курс в/пузырной ХТ. В 2016 г. при УЗИ выявлено подозрение на рецидив. В 2018 г. выявлен рецидив опухоли, проведен ТУР. ГД 9096 от 27.03.2018-уротел. рак G1/ В ВКОД 28.04.18 по 07.06.18 проведена в\пузырная химиотерапия доксорубицин по 50 мг №7. По данным УЗИ от 02.08.2018 - подозрение на опухоль МП. ЦС от 09.08.2018 под м\а гелем с Лидокаином- Емкость=250 мл, слизистая бледно- розовая, устья на 5 и 7 часах. В области внутреннего сфинктера с 6 до 11 часов условного циферблата роста бугристой опухоли. Биопсия не проводилась из-за локализации. DS:рак мочевого пузыря ст. IТ1N0M0, после тур в 2014 г, рецидив в 2015 г., после ТУР и в\пузырной ХТ. Рецидив опухоли в 2018 г., после ТУР опухоли 22.03.18 и курса в\пузырной ХТ, рецидив опухоли. кл. гр. II Рек-но:показано повторной ТУР опухоли МП или проведение РЦПЭ в ВОКБ № 1.
Скажите пожалуйста, есть ли смысл в повторном ТУРе и в РЦПЭ? Есть ли какие либо способы сохранить мочевой пузырь, т. к ТУР не помогает. Мне 39 лет.

Вадим Николаевич 

Уважаемый Вадим Николаевич, в 39 лет необходимо использовать все способы для того, чтобы по-возможности остаться с собственным мочевым пузырем. Но нельзя и "затянуть", поскольку возможно развитие метастазов. Седьмого сентября возвращаюсь из командировки. Готов Вас посмотреть в любую пятницу (кроме 21 сентября). С собой возьмите все выписки и стеклопрепараты. Будем разбираться.