«Сложная» морцелляция: есть ли решение?

Морцелляция – второй этап трансуретральной лазерной энуклеации гиперплазии простаты, который заключается в удалении энуклеируемой ткани. Несмотря на кажущуюся простоту выполнения, данный этап требует от хирурга предельной концентрации, так как сопряжен с таким грозным осложнением, как перфорация мочевого пузыря. Факторами, увеличивающими вероятность этого осложнения, являются: плохая визуализация, малая емкость мочевого пузыря, большой объем энуклеируемой ткани, и что немаловажно ее плотность. Ранее учеными доказано, что более плотная ткань увеличивает время морцелляции, снижая ее эффективность, при этом повышая риски осложнений.

Корейские ученые во главе с Dae Hyoung Park предложили способ решения проблемы морцелляции плотной ткани посредством выполнение Х-образных насечек во время энуклеации. В исследование включено 174 пациента, в 1-й группе (93 пациента) выполняли стандартную морцелляцию, во 2-й группе – модифицированную. При сравнении оказалось, что модифицированная морцелляция превосходит стандартную в отношении затраченного времени (255 и 286 с), скорости (7 и 4 г/мин), а также массы удаленной ткани (30 и 20 г). Кроме того, отмечено, что при увеличении объема гиперплазии простаты (>60 см3) превосходство модифицированной техники более выражено: время (470 и 830 с), скорость (11 и 6 г/мин). Также учеными отмечен более низкий риск повреждения стенки мочевого пузыря во время модифицированной морцелляции.

Таким образом, выполнение насечек на ткани гиперплазии простаты обеспечивает большую эффективность и безопасность морцелляции.

Опубликовано в Annals of Geriatric Medicine and Research