Операция при пролапсе тазовых органов: почему важно исключить инфекцию мочевых путей

Пролапс тазовых органов — распространенное состояние, при котором мочевой пузырь, матка, стенки влагалища или другие органы малого таза смещаются относительно своего нормального положения. В зависимости от степени пролапса женщина может испытывать ощущение инородного тела или давления в области влагалища, нарушения мочеиспускания, недержание мочи и другие симптомы. При выраженных проявлениях может потребоваться хирургическое лечение. Одним из важных этапов подготовки к плановой операции является исключение и, при необходимости, лечение инфекции мочевых путей.

Американские исследователи провели крупное ретроспективное исследование, в котором проанализировали данные 86 619 пациенток, перенесших операции по поводу пролапса тазовых органов в период с 2014 по 2021 год. Из них у 273 женщин была диагностирована инфекция мочевых путей непосредственно перед хирургическим вмешательством. Исследователи сравнили частоту осложнений в течение первых 30 дней после операции у пациенток с предоперационной инфекцией и без нее, учитывая также другие факторы, которые могли влиять на результаты лечения.

Общая частота послеоперационных осложнений существенно не различалась между группами: они возникли у 7,0% пациенток с инфекцией мочевых путей и у 6,1% пациенток без нее. Однако наличие инфекции перед операцией было связано с повышенным риском отдельных осложнений, в том числе глубокой инфекции в области хирургического вмешательства, необходимости переливания крови и сепсиса. Кроме того, послеоперационная госпитализация требовалась повторно почти в 5 раз чаще, а повторная операция — почти в 3 раза чаще у пациенток с инфекцией мочевых путей до хирургического вмешательства. После учета других факторов риск повторной госпитализации сохранялся повышенным в 4,8 раза, а повторной операции — в 2,9 раза.

Результаты исследования подчеркивают важность полноценной подготовки пациентки к плановой операции по поводу пролапса тазовых органов. Даже если инфекция мочевых путей не приводит к увеличению общей частоты всех осложнений, ее наличие перед вмешательством может быть связано с повышенным риском некоторых серьезных послеоперационных проблем. Именно поэтому при выявлении инфекции мочевых путей перед плановой операцией по поводу пролапса целесообразно рассмотреть возможность переноса хирургического вмешательства до разрешения инфекции.

Исследование опубликовано в Urogynecology в 2026 году.